隨著我國經(jīng)濟實力的發(fā)展，越來越多的人生活方式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，這種生活方式變化帶來了很多后果。其中之一就是心血管疾病患者增多了，尤其是冠心病患者增多了。冠心病患者的增多，直接導(dǎo)致我們這個社會出現(xiàn)了越來越多的支架植入者，越來越多的心?；颊摺Ｆ鋵?，說實話，對于眾多心血管疾病患者來說，如何后期進行心臟康復(fù)，這的確是一個大問題。
一般說來，如果心臟康復(fù)進行的好，可以有效增加心臟冠脈側(cè)支循環(huán)的建立，減少再次病情復(fù)發(fā)，有助于患者早日回歸正常生活。一般說來，心臟康復(fù)在開展之前都會評估以下幾個方面，比如說運動風險評估、心理狀態(tài)評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估、健康知識評估和生活質(zhì)量評估。根據(jù)這些評估結(jié)果，臨床心臟康復(fù)?？漆t(yī)生可以給患者制定有的放矢的幾個處方，比如說藥物處方、運動處方、心理處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方。
在《冠心病心臟康復(fù)／二級預(yù)防中國專家共識》中，康復(fù)分為三個階段,分別是：I期康復(fù)（院內(nèi)康復(fù)期）、II期康復(fù)（院外康復(fù)早期）和III期康復(fù)（家庭康復(fù)）。所有心臟康復(fù)內(nèi)容都匯聚在這3期康復(fù)階段中，不同階段有不同側(cè)重點。不過可以負責任的講，心臟康復(fù)的確是讓心臟病患者盡快好起來的有效措施，心臟病患者可以多給與關(guān)注。
心臟病包括很多疾病，我們常見的有冠心病、高血壓心臟病、風心病、瓣膜性心臟病、各種心肌病、心律失常、心衰等等。
有幾個心臟病是完全可以治愈的，比如說室上速，經(jīng)過射頻消融手術(shù)后就和正常人一樣，也不需要吃藥；像預(yù)激綜合征經(jīng)過射頻消融手術(shù)后也可以根治。
我們一般說的心臟康復(fù)，主要是指冠心病或心功能不全的患者，這些心臟病患者我們一般從以下幾個方面予以康復(fù)。
1、心理康復(fù)，很多人得了心臟病很是擔心，憂心忡忡，這樣不但不利于心臟病康復(fù)，在一定程度上會加重病情。所以，我們一定要開導(dǎo)心臟病患者不要過于擔心，心臟病只要正確對待正規(guī)治療，都能與心臟病和平相處，其實人類能根治的疾病很少，大部分疾病我們都得與疾病和平相處，只有和平相處是不會影響我們的生活和壽命。
2、藥物康復(fù)，大部分心臟都需要長期吃藥來控制，比如說冠心病、高血壓、高血脂、心衰等等，凡是需要長期服藥的心臟病一定在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)服藥，千萬別聽信謠言，隨便停藥或換藥。比如冠心病要吃阿司匹林＋他汀，比如高血壓要吃降壓藥，比如心衰要吃沙坦或普利＋螺內(nèi)酯＋倍他樂克等等。
3、飲食康復(fù)，對于動脈粥樣硬化性的心臟病疾病飲食尤為重要，因為飲食不健康加重動脈粥樣硬化，加重斑塊形成，加重血管狹窄。所以健康飲食很重要，對于冠心病我們建議低鹽低脂低糖飲食，絕對要少吃的比如肥肉、動物內(nèi)臟、酥餅、油炸食品、動物油等等，控制量的食物包括瘦肉、各種油、細糧，鼓勵加量的食物水果、蔬菜、雜糧，適當補充的食物魚肉、堅果、奶制品等等。
4、戒煙戒酒，不管是哪種心臟病，最好遠離煙酒，抽煙喝酒對于各種心臟病都會加重病情，無論是在臨床還是各種大數(shù)據(jù)的研究結(jié)論都顯示抽煙喝酒會加重心臟病。
5、運動康復(fù)，這個比較復(fù)雜，簡單說需要根據(jù)每個人的具體心臟情況來決定是否能運動，能做多大的運動。一般來說心衰患者、心絞痛沒有有效控制的患者、急性心肌梗死患者、惡性心律失?；颊叨疾唤ㄗh運動。沒有這些情況的心臟病可以根據(jù)自己自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的有氧運動。適當?shù)挠醒踹\動是利于心臟病康復(fù)的，一般我們建議可進行跑步、游泳、騎車、跳舞等等有氧運動，基本上建議一周3-5次，每次不少于30，中等強度即可，心率不宜過快，控制在170-自己的年齡。
總之，心臟病種類繁多，我們盡可能從心理、藥物、運動、飲食、煙酒等幾個方面予以康復(fù)訓(xùn)練。
【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。】
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復(fù)您?！?/p>
提起“心臟康復(fù)”這個詞語，可能大多數(shù)人都比較陌生。但是，如果知道“心臟康復(fù)”療法對冠心病患者的健康有著極大的幫助，相信很多人都會感興趣。那么，究竟什么是“心臟康復(fù)”?對人們的健康有何幫助?又適宜哪些人群呢?
什么是“心臟康復(fù)” ?
心臟病患者的病情有重有輕，對于重癥患者，往往需要送往醫(yī)院，經(jīng)過治療后，病情穩(wěn)定了方能出院。按照目前的狀況，病人出院時，大多數(shù)醫(yī)生會叮囑：按時吃藥、定期復(fù)查、適當活動。但是，對于“適當活動”的理解，病人和醫(yī)生都有些模糊，到底該做什么活動，怎么做，到底做多長時間?都沒有具體規(guī)定。
還有一些急性心肌梗塞患者，在醫(yī)院經(jīng)過搶救之后，雖然生命保存下來了，但很可能留下一些后遺癥，所以，這部分病人能否回歸社會，能否融入正常人群的生活中去就非常重要，這就需要加強“心臟康復(fù)”訓(xùn)練，使病人盡快適應(yīng)正常人群生活。
那么，究竟什么是“心臟康復(fù)”呢?它有哪些作用呢?
狹義上講，“心臟康復(fù)”就是針對冠心病患者開出的運動訓(xùn)練處方。但實際上，“心臟康復(fù)”不僅僅適合冠心病患者，還有其他人群?！靶呐K康復(fù)”有助于人們發(fā)揮心臟的潛能，使減弱的心臟功能得以恢復(fù)，失衡狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)的重新調(diào)整;改善骨骼肌末梢循環(huán)功能，從而使整個機體的運動耐受能力增加;提高患者的生活質(zhì)量，延長患者壽命。
“心臟康復(fù)”有一定的適應(yīng)性，并非人人皆可。只要肢體無障礙、不是疾病的急性發(fā)作期，都可采用不同程度的有氧運動，對心臟功能的恢復(fù)、對整個體能的提高十分有益。特別是對于進入老齡化的社會來說，“心臟康復(fù)”作為一種既健康又低成本的治療方式，可以充分發(fā)揮人們的內(nèi)在潛能，是值得推薦和運用于廣大民眾的。
“心臟康復(fù)”的適宜人群
一、重癥患者。如心肌梗塞，心臟術(shù)后患者，冠心病患者。根據(jù)不同的病人心臟功能、儲備能力，然后作出客觀評估，結(jié)合患者自身的情況，開出有針對性的個性化的運動處方。
二、有些生活習慣病患者。早期的高血壓患者、早期的糖尿病患者、肥胖患者等?？筛鶕?jù)病人自身心肺的儲備功能，給予有氧運動處方，選擇對機體最佳的運動療法，也可獲得較好療效。
三、一些身心壓力大、疲憊不堪的白領(lǐng)。這些人群可能不存在心臟方面的疾病，但由于缺乏活動，心臟功能有些欠缺。從健康角度來說，對這些人群開出針對性的個人運動處方，有利于提高機體的機能，保持良好的精神狀態(tài)。
四、運動員。對于一些競技人群，根據(jù)其心肺功能、體能，制定運動方案，有利于開發(fā)其競技潛能。
“心臟康復(fù)”的機理
機體運動時，骨骼肌的有氧代謝增加，需要將空氣中的氧送到運動的組織中去，承擔這種功能的有循環(huán)、呼吸和血液系統(tǒng)，以及相關(guān)的中樞神經(jīng)、末梢神經(jīng)的調(diào)節(jié)和局部、全身的體液調(diào)節(jié)。
機體運動時，循環(huán)、呼吸系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的變化，骨骼肌的運動擠壓靜脈，肺活量增加以排出產(chǎn)生較多的二氧化碳，吸入較多的氧;而肺活量的增加使胸腔內(nèi)負壓增加，交感神經(jīng)β受體刺激導(dǎo)致靜脈的緊張性增加，靜脈回流加快，增加了心室的血液充盈，脈搏輸出量增加。
每分通氣量在機體最大氧攝取量的60%以內(nèi)(無氧代謝閾值A(chǔ)T)，與每分氧攝取量呈直線增加關(guān)系，每分氧攝取量一旦超過60%水平，肺通氣量增加明顯。呼吸商R(VCO2/VO2)是由能量的來源脂肪和碳水化合物的消耗比率所決定的，單純脂肪的消耗為0.70，單純碳水化合物的消耗為1.0。R在安靜時為0.8左右，運動時隨著運動強度的增大，碳水化合物消耗的比例增加，接近1.0。
運動康復(fù)就是通過呼吸功能、心臟功能的儲備測定，找出心肺功能的潛能，在體能可承受的范圍內(nèi)，制定適宜不同個體的運動處方。
另外，需要提醒的是：
“心臟康復(fù)”是有氧運動的康復(fù)過程，對患者而言，運動間隔、運動強度和運動持續(xù)時間需針對每位患者的自身實際情況作出定量評估，醫(yī)生開出運動處方，指導(dǎo)患者安全實施。因此，全面把握每位患者的實際狀況后，方可進行，這是制定運動處方的核心內(nèi)容，切不可盲目模仿實施。
“51好心臟”-心臟康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院是心臟康復(fù)領(lǐng)域內(nèi)垂直專業(yè)服務(wù)平臺，致力于推動中國心臟康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提供心臟康復(fù)前沿資訊傳播，心臟康復(fù)健康教育，心臟病患社群建設(shè)，心臟康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究，心臟康復(fù)創(chuàng)新技術(shù)研究等。
心臟康復(fù)是門大學(xué)問，以前相關(guān)的康復(fù)并不受到重視，而且很多醫(yī)生也認為心臟病的病人在急性期以完全的休息為主。隨著理念的更新，現(xiàn)在認為即使是急性心梗這樣的病人經(jīng)過了治療病情穩(wěn)定以后，也會建議在早期進行康復(fù)活動，這樣的話會更好的幫助心梗病人恢復(fù)，同時會更好的幫助患者盡快的恢復(fù)到日常生活當中去。
一般現(xiàn)在在康復(fù)醫(yī)學(xué)界將冠心病或者心臟病康復(fù)分為3期。
第1期就是院內(nèi)的康復(fù)期
在過去我們認為，心臟病的病人應(yīng)該絕對臥床很長一段時間，之后再進行活動。但是現(xiàn)在的心臟康復(fù)認為，如果患者的病情比較穩(wěn)定，在發(fā)病的8小時內(nèi)沒有新發(fā)的癥狀，而且沒有什么明顯的心衰的癥狀，尤其是一些心梗病人，癥狀得到了明顯的緩解，而且心臟損傷的化驗比如心臟的一些酶的標志物沒有進一步的升高，又可以開始在院內(nèi)進行康復(fù)了。
絕對的臥床休息，雖然心臟能得到一定要休息，但是長期的臥床反而會導(dǎo)致心肺功能的下降，這樣對于患者出院期以及將來三期康復(fù)期的鍛煉是沒有好處的，而且很有可能影響患者將來的康復(fù)效果。所以如果在嚴密的監(jiān)控下做一些適合的運動，這樣不僅會讓心肌得到一定的鍛煉，而且為將來的心臟康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
一般建議在病情穩(wěn)定以后，住院期間可以在床上適當?shù)幕顒臃砜梢赃m當?shù)脑诖策呎玖⒁欢螘r間，而且病情進一步穩(wěn)定以后可以慢慢的在床邊行走，一次走5~10分鐘就可以了。一般醫(yī)院會給患者配一個心電的監(jiān)護，可以隨時的了解患者是否在康復(fù)的過程當中出現(xiàn)明顯的心率變化或者心電圖波形的變化，及時指導(dǎo)患者改變康復(fù)的方式或者停止康復(fù)。
第2期的心臟康復(fù)是指在院外的早期康復(fù)或者門診的康復(fù)期，一般是出院，術(shù)后1~6個月的時間內(nèi)。
在這一階段的患者病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，那么此時可以在專業(yè)的康復(fù)師或者康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進行一些運動負荷的實驗，或者可以進行一些中等強度的運動，比如適當?shù)挠醒踹\動和一些舉啞鈴的動作了。但是這個階段患者的病情還不是非常穩(wěn)定，如果患者存在不穩(wěn)定的心絞痛，存在心律失常的情況。是不建議做運動負荷鍛煉的。
在這一階段呢，通常建議患者要改變自己的不良生活方式，比如說吸煙、飲酒或者說是熬夜都應(yīng)該停止。
在這里要跟大家說的是，在這一個階段的患者是完全可以進行一些快走，慢跑以及一些抗阻訓(xùn)練，但是前提是一定要做一個運動平板的檢查和綜合的評定。
這個運動平板檢查就相當于給心臟的患者連上各種島鏈以及吸氧面罩，通過進行一些中等強度的運動判斷，什么時候是患者最適合運動的心率，什么樣的呼吸節(jié)律是最適合這個患者的的。因為年齡的不同、病情的不同、每個人的檢查值都是不一樣的，這樣心臟康復(fù)期的患者可以佩戴心率的監(jiān)測，通過自己心理的變化控制自己運動的量，達到最佳的運動效果。當在做了安全可靠的運動平板實驗以及綜合的評估，比如平衡的測試、比如力量的測試，就可以給這樣的患者進行運動處方的開具。
冠心病患者在2期康復(fù)的時候可以在運動處方的指導(dǎo)下系統(tǒng)的進行運動鍛煉，而且及時的可以與康復(fù)師進行溝通調(diào)整運動處方。運動處方是一種在我國新興開展起來的新理念，與藥物處方不同的是，運動處方主要是給患者評估以后開具的如何做運動？運動多大的量？運動多長時間？是這樣的處方。
第3期的心臟康復(fù)，就是屬于院外的長期康復(fù)了，一般是心血管事件以后一年。
此時患者基本病情穩(wěn)定如果飲食以及生活習慣已經(jīng)得到了明顯的控制那么慢跑等一些這樣的運動，也是可以進行的。
以上呢，只是對于心臟康復(fù)的一些非常簡單的介紹，這期間有非常多的變量，不是簡單的幾句話就能給一個冠心病患者開具運動處方。這需要一個團隊的系統(tǒng)的支持，也需要患者的配合。如果有需要心臟康復(fù)的朋友，也請您一定在當?shù)蒯t(yī)院咨詢當?shù)蒯t(yī)院專業(yè)的心臟康復(fù)科，去進行系統(tǒng)的治療，絕對不要盲目的進行自己的心臟康復(fù)。
我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧，謝謝啦。
「保健時報直播」：阜外說心臟走進太陽宮社區(qū)衛(wèi)生中心：冠心病患者的康復(fù)管理
得了冠心病，是可以康復(fù)的。如何學(xué)會與冠心病相處，學(xué)會養(yǎng)心，都有章可循。如何對心臟進行自測？如何對心臟進行日常保養(yǎng)？都是冠心病人群應(yīng)該學(xué)習的話題。
本周四下午由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院推出的阜外說心臟將走進北京的太陽宮社區(qū)衛(wèi)生中心，由阜外醫(yī)院的楊進剛教授、譚曉燕教授以及來自阜外心臟康復(fù)科的馮雪主任，將和太陽宮社區(qū)衛(wèi)生中心的王宏艷主任一起給大家介紹：冠心病患者的康復(fù)管理，并且解答相關(guān)的問題。
歡迎大家到現(xiàn)場和專家面對面交流，或觀看網(wǎng)絡(luò)視頻直播。
時間：7月18日（周四）14:30~15:30
地點：北京太陽宮社區(qū)衛(wèi)生中心門診樓5層會議室
主講人：
阜外醫(yī)院心內(nèi)科 楊進剛教授
阜外醫(yī)院心內(nèi)科 譚曉燕教授
阜外康復(fù)科 馮雪主任
太陽宮社區(qū)衛(wèi)生中心 王宏艷主任
正在直播：
m.365yg.com/i6714868932001614604/
趕快圍觀
不要做心臟康復(fù)，好好吃中藥治治。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張振賢教授表示：
可以通過中藥來進行調(diào)節(jié)。
在中藥調(diào)理當中，會細分第一目標第二目標第三目標第四目標，以至于當達到半年甚至一年之后的心臟完全康復(fù)的一個大目標。中醫(yī)藥治療是我們心臟各類康復(fù)各類手術(shù)之后的康復(fù)治療非常主要的一個手段。像心臟康復(fù)的中醫(yī)康復(fù)行為，其實還是要一個治療，以中醫(yī)的治療為主。
康復(fù)術(shù)后心臟建議先通過中醫(yī)治療肝脾肺腎，然后再同時治療它的心。如果患者康復(fù)之后僅僅是考慮到養(yǎng)心茶，那是絕對不夠的。心臟手術(shù)后的康復(fù)，中醫(yī)治療是一定是擺在前位的。先中醫(yī)治療再配合西醫(yī)長規(guī)劃的治療。
心臟康復(fù)治療當中十分重要的就是五臟六腑之間要達到協(xié)調(diào)功能。 中藥的治療是綜合的，把很多的中草藥歸類，巧妙的組合，對身體上心臟手術(shù)之后五臟六腑不平衡的狀態(tài)進行調(diào)整。簡單的說就是調(diào)和五臟六腑當中氣血不足的情況，使得陰平陽秘精神乃治，同時又祛除由于心臟的或者各類手術(shù)后，體內(nèi)產(chǎn)生各種各樣的病理產(chǎn)物，比方說痰濕淤毒，這是很強勁的心臟各類手術(shù)之后出現(xiàn)的各種病理的產(chǎn)物。
心臟康復(fù)是一種以運動鍛煉為核心的全面醫(yī)療方案不可缺乏的一部分。心臟康復(fù)可降低心肌梗死患者的死亡率，可提高心肌梗死和心力衰竭患者的運動耐力和功能狀態(tài)，改善患者的心理狀態(tài)，提高心臟病患者的生存質(zhì)量。
“心臟康復(fù)”適宜的人群分別有哪些？
1、重癥患者：比如：心肌梗塞，心臟手術(shù)之后的患者，冠心病的患者。根據(jù)不同的病人的心臟功能、儲備能力，然后作出比較客觀的評估，結(jié)合患者自身的情況，開出有針對性的個性化的運動處方。
2、有些生活習慣病的患者：早期的高血壓患者、早期的糖尿病患者以及肥胖的患者等。可以根據(jù)病人自身心肺的儲備功能，給予有氧運動的處方，選擇對自身機體最佳的運動療法，也可以獲得比較好的療效。
3、一些身心壓力大、疲憊不堪的白領(lǐng)：這些人群很有可能不存在心臟方面的疾病，但是由于缺乏一定的活動，心臟功能有一些欠缺。從健康的角度上面來說，對這些人群開出針對性的個人運動處方，有利于提高我們自身機體的機能，保持自身良好的精神狀態(tài)。
4、運動員：對于一些競技類的人群，根據(jù)其心肺的功能、體能，制定出運動的方案，有利于開發(fā)其競技的潛能。
一般的說來，如果說我們?nèi)梭w心臟康復(fù)進行好的話，或許可以有效的增加心臟冠脈側(cè)支循環(huán)的建立，減少再次病情的復(fù)發(fā)，有助于患者早日回歸正常生活。
