心腦血管疾病在中國(guó)是第一位的死亡原因，而冠心病又是心腦血管疾病中的佼佼者。引起冠心病的病因很多，因此得了冠心病之后需要注意的事情也很多。我在之前的問答或頭條文章中，或多或少都講過冠心病相關(guān)的注意事項(xiàng)。今天，我就冠心病患者應(yīng)該注意的地方，做一個(gè)全面的講解。

一、堅(jiān)持服藥，不要私自停藥

冠心病是一種慢性病，堅(jiān)持藥物治療很重要。冠心病本身的藥加上一些原發(fā)病比如高血壓、糖尿病等，每天可能要吃的藥一大把。因此，堅(jiān)持服藥很重要，有些藥幾乎是吃一輩子的。

1.抗血小板藥物

對(duì)于沒有裝支架的冠心病患者來說，只需要服用阿司匹林就可以了，對(duì)于裝了支架的患者就需要進(jìn)行兩種藥物抗血小板治療。

第1種情況，沒有裝心臟支架：阿司匹林對(duì)于冠心病患者來說應(yīng)該是很熟悉的。有的人可能還沒到冠心病程度就開始作為一級(jí)預(yù)防開始服用。阿司匹林主要是可以通過抗血小板作用，防止血栓形成，從而減少心肌梗死的發(fā)生。

但是阿司匹林并不是每個(gè)人都能用的，有的人對(duì)阿司匹林過敏，可能就是要用其他要，比如國(guó)產(chǎn)的泰嘉是可以替換的。還有阿司匹林的副作用是導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，甚至引起胃腸道出血。因此服藥期間，大便也要注意，有沒有產(chǎn)生黑便。

另外需要值得注意的是：為了減少副作用，現(xiàn)在使用的一般是阿司匹林腸溶片，很多人不知道，以為飯后服藥對(duì)胃腸道的傷害比較小。事實(shí)上恰恰相反，阿司匹林腸溶片需要在飯前1個(gè)小時(shí)左右服用。腸溶片是在阿司匹林表面包有一層腸溶膜，在胃里面的酸性環(huán)境下是不溶解的，只有在腸道的環(huán)境下才會(huì)分解，這樣在一定的程度上減少了對(duì)胃的刺激。但是吃飯后，胃酸被中和了，藥可能在胃里面就開始分解了，對(duì)胃?jìng)Ω蟆?/p>

第二種情況：裝了心臟支架。裝了心臟支架的患者需要服用兩種抗血小板藥物，而且服用的時(shí)間現(xiàn)在主流是至少12個(gè)月。其中一種是阿司匹林，另一種可以是氯吡格雷（進(jìn)口叫波立維，國(guó)產(chǎn)叫泰嘉）或者服用替格瑞洛片（叫倍林達(dá)）。

是不是覺得雙抗很簡(jiǎn)單的一個(gè)事情，為了活命，裝了支架的人應(yīng)該都能做到。如果這么想那就錯(cuò)了。事實(shí)上是存在相當(dāng)一部分人，因?yàn)楦鞣N原因而吃不到12個(gè)月，有的壓根不知道要吃這么久，以為醫(yī)生出院帶藥吃完就行了，有的人因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院買不到藥，就放棄了。還有的人可能吃了藥剛有點(diǎn)不舒服就自己停藥了。

2.他汀類藥物

他汀類藥物是另一種冠心病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用的藥物。目前主流的藥物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀兩類。他汀類藥物不但能降低膽固醇而且可以穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，導(dǎo)致急性心梗，而且能夠抗炎，延緩斑塊進(jìn)展的作用。因此，一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)動(dòng)脈有斑塊，就應(yīng)該開始服用他汀藥物。

需要注意的是：

1）對(duì)于冠心病患者，降脂的目標(biāo)值。盡管醫(yī)生覺得跟每個(gè)病人好像都交代過，冠心病要將低密度脂蛋白膽固醇（LDL），也就是LDL降低到1.8以下，但是感覺大多數(shù)病人還是不知道。經(jīng)常有病人來問，醫(yī)生，我的低密度降到正常值了，他汀是不是可以停藥了。他所謂的正常值是對(duì)于正常人來說的正常值，對(duì)于冠心病患者來說，還是太高了。

現(xiàn)在的研究認(rèn)為，膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL），是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。降低LDL，有助于降低冠心病的死亡率，而且以目前的研究來看，降得越低收獲越大。因?yàn)檫€沒有發(fā)現(xiàn)因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀冀档锰?，?dǎo)致出現(xiàn)問題的情況。因此，可以將LDL降低到嬰兒水平，LDL大概在1左右。

2）也就是他汀類藥物的不良反應(yīng)問題，俗話說是藥三分毒。沒有一個(gè)藥是對(duì)所有人都安全的。他汀導(dǎo)致的問題主要是損傷肝功能以及導(dǎo)致肌炎。因此，服用他汀的時(shí)候可以3個(gè)月到半年去測(cè)一下肝功能和CK，或者服藥的過程中出現(xiàn)肌肉酸痛或者食欲減退，疲勞，也可以去查一下肝功能。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）\u003e3倍正常值，就需要停藥了。

（CK和ALT同時(shí)升高）

3.ACEI/ARB類藥物

這是一種降壓藥，但是它們的作用不僅僅是降血壓那么簡(jiǎn)單，他們可以防止心室重構(gòu)，防止心衰，降低死亡率。

當(dāng)然這類藥物并不是所有患者都用的上的。但是有高血壓的話，最好使用這種降壓藥。他的作用上面已經(jīng)講過了。

這類藥物主要是XX普利，或者XX沙坦，冠心病患者可以看一下自己的藥物，有沒有這類藥物。

需要注意的是：ACEI類藥物可能產(chǎn)生刺激性的干咳，如果服藥后，出現(xiàn)干咳，吃藥什么的也治不好，那要考慮刺激性干咳的可能，可以換成ARB類藥物。另外還可能導(dǎo)致血管性水腫。其他的高鉀的患者，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人，是禁止使用的。

4.β受體阻滯劑

這個(gè)藥物主要是XX洛爾，可以降低心率，同時(shí)也是一類降壓藥物，跟ACEI/ARB類藥物類似，這也是一個(gè)可以延緩心室重構(gòu)，減輕心臟的耗氧量，降低冠心病死亡率的藥物。

需要注意的是：

這類藥物也不是每個(gè)冠心病的病人都需要，比較適合那些血壓高，心率快的病人，心率可降低到55-60之間。需要注意的是該藥降低心率，因此服用的時(shí)候要注意慢慢加量，可以從半片開始服用，心率也不能降得過低。對(duì)于有哮喘的患者也不能用。

小結(jié)：以上4類藥物可以說是冠心病患者最佳組合藥物，條件允許的話，盡量全部用上。尤其是前兩種，抗血小板藥和他汀類藥物是必須使用的。

二、生活方式的改善

1.戒除不良習(xí)慣

主要是吸煙和酗酒，吸煙的危害不用我多說，我想大家都是知道的，吸煙的人得冠心病的概率更高，而得了冠心病之后繼續(xù)吸煙則心梗的概率增加6倍。

酒其實(shí)也不是好東西，酗酒的人更容易得高血壓，以前認(rèn)為少量飲酒對(duì)心血管有利，其實(shí)也是沒什么科學(xué)依據(jù)的，最近有研究表明少量喝酒也是有害的。

2.飲食方面

低鹽飲食 中國(guó)人大多數(shù)都是鹽敏感性體質(zhì)，鹽吃多了，血壓就會(huì)升高。而且國(guó)人口味比較重，推薦的食鹽攝入量是6g每天，而中國(guó)人平均每天攝入10.5左右。除了烹調(diào)用鹽外，像泡菜、腌制品這些都要少吃。

低脂飲食 過多的攝入脂肪會(huì)導(dǎo)致肥胖，膽固醇超標(biāo)，膽固醇則是動(dòng)脈粥樣硬化最主要的原因。

多吃新鮮蔬菜水果 新鮮的蔬菜水果里面含有鉀、其他人體需要的微量元素，補(bǔ)鉀有利于控制血壓。

3.中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是有利于健康的。即使得了冠心病也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。研究表明，對(duì)冠心病患者來說，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)是合適的運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)：每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年齡。至于運(yùn)動(dòng)的形式是不要求的，可以是快走、慢跑、游泳、騎車等。

4.控制體重

肥胖或者超重的危害是很大的，可能瘦的時(shí)候身體好好的，一旦長(zhǎng)胖，高血壓、糖尿病就來了。因此，控制住體重很重要。

5.作息要規(guī)律

休息好對(duì)于血壓的控制很重要，作息要有規(guī)律，每天睡覺盡量在同一個(gè)時(shí)間段，不要熬夜。休息不好的人，血壓是控制不好的。

三、避免一些導(dǎo)致冠心病發(fā)作急性心肌梗死的因素

急性心肌梗死是在粥樣斑塊的基礎(chǔ)上，斑塊發(fā)生破裂形成血栓，堵塞了冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致的心肌梗死。因此，任何可能導(dǎo)致斑塊破裂的因素都是應(yīng)該避免的。

1.避免血壓控制不穩(wěn)定

血壓控制不穩(wěn)定是斑塊破裂的一個(gè)重要的誘因。為什么到了寒冷的季節(jié)，心梗高發(fā)，因?yàn)樘鞖夂?，血壓突然升高，?dǎo)致控制的不穩(wěn)定。另外情緒不穩(wěn)定，大喜大悲；夜間睡眠較差會(huì)導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)，都是需要避免的。

2.大便保持通暢，避免便秘

有些人發(fā)生心梗，就是因?yàn)楸忝?，一用力冠脈里的斑塊破裂了，心梗了。

3.避免過度勞累

包括體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)。

4.避免暴飲暴食

5.避免煙酒的刺激

短時(shí)間內(nèi)大量吸煙或大量飲酒，都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，痙攣的意思就是收縮，因此也會(huì)誘發(fā)心梗。

四、出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)的就醫(yī)

第一種情況：冠心病原來是穩(wěn)定性心絞痛變成了不穩(wěn)定是心絞痛。

比如原來是勞動(dòng)后或者爬樓梯后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，但是停下來休息一下，或者含服硝酸甘油就好了。但是現(xiàn)在變成休息的時(shí)候也出現(xiàn)心絞痛了，而且疼痛的發(fā)作時(shí)間比原來更長(zhǎng)。這種情況下，就要注意了，這說明你的斑塊由原來穩(wěn)定的斑塊變成了不穩(wěn)定。這種情況還是挺危險(xiǎn)的，可能預(yù)示著不就得將來，可能是1個(gè)月或者幾天后可能出現(xiàn)心肌梗死，這個(gè)時(shí)候最好是去住院，評(píng)估一下，發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)程度，可以提前進(jìn)行支架手術(shù)，將危險(xiǎn)消滅在萌芽之中。

第二種情況：發(fā)生了急性心肌梗死

這種情況不用我都說，大家都知道要及時(shí)的送醫(yī)院，心肌梗死是爭(zhēng)分奪秒的事情。現(xiàn)在隨著介入技術(shù)的發(fā)展，有的人可能認(rèn)為，發(fā)生了心梗只要及時(shí)到達(dá)醫(yī)院，好像都能得救，其實(shí)不是這樣的。心梗還是相當(dāng)危險(xiǎn)的。有些人可能發(fā)生心臟破裂，惡性心律失常比如室顫?？赡苓B手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有。

我下午就碰到這樣一個(gè)病人，連續(xù)發(fā)作室顫，除顫除了10多次，還是不停的發(fā)室顫。最后沒去關(guān)注，但是這種人后面肯定不會(huì)好就是了。要么沒熬過去，要么僥幸熬過去，以后生活質(zhì)量也會(huì)很差。

發(fā)作了心梗有哪些需要注意的事呢？

首先，要會(huì)判斷心梗，典型的心梗發(fā)作時(shí)間\u003e30分鐘，一般含硝酸甘油是不管用的。當(dāng)然還有一些不典型癥狀，比如牙痛、肚子痛、背痛、胸悶等。不典型癥狀一般容易發(fā)生在糖尿病和老年女性身上比較多。因此判斷心梗沒有儀器是很難的，還是很難的。我建議有不舒服還是及時(shí)去醫(yī)院，別耽誤，寧愿白跑一趟，也不會(huì)留下遺憾。

其次，藥不能亂吃。像硝酸甘油吃了1-2片，沒用，在吃估計(jì)也沒什么作用了，吃多了還可能導(dǎo)致血壓下降，而有些心梗，像右室心梗會(huì)導(dǎo)致血壓下降。硝酸甘油吃多了，血壓降得更多，更糟糕。

另外一個(gè)是阿司匹林，現(xiàn)在信息發(fā)達(dá)了，有些人很好學(xué)，知道心梗了要吃阿司匹林負(fù)荷，因此提前吃上。這其實(shí)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)?，胸痛不一定就是心梗，還有可能是主動(dòng)脈夾層，這種情況下，就不能吃阿司匹林。

第三點(diǎn)，就是不要自己開車送去醫(yī)院，因?yàn)槿绻切墓５脑?，還是很危險(xiǎn)的。就像我下午見到的那個(gè)病人，隨時(shí)可能發(fā)作室顫，自己私家車上又不會(huì)搶救。

第四點(diǎn)：在家里等待救護(hù)車的時(shí)間里病人突然呼吸心跳停了，要會(huì)做心肺復(fù)蘇。我之前講過一個(gè)病人，就因?yàn)閮煞蚱拊诩遥拮硬粫?huì)做心肺復(fù)蘇，后面盡管送到了醫(yī)院，但是大腦長(zhǎng)時(shí)間缺氧，也導(dǎo)致了植物人。

總結(jié)：冠心病是一個(gè)很復(fù)雜的疾病，因此需要注意的東西也很多。上面所講的可能只是一部分需要注意的地方。冠心病患者或者家里有冠心病的人可以閱讀看看。

我是石佛山下小醫(yī)生，全文手打不易，你的點(diǎn)贊和關(guān)注，是我科普不懈的動(dòng)力！

凌晨6點(diǎn)，心肌梗死傳圖群發(fā)了一張心電圖，提醒我們急性心肌梗死患者，男性56歲，馬上到。

我們立即啟動(dòng)綠色通道，導(dǎo)管室就位，我在急診等待患者。

一看老熟人，是我的一位老病號(hào)，老周，4年前就確診冠心病，不知道為何突然心梗了，也沒來得及詳細(xì)詢問，立刻交代病情，簽字，送入手術(shù)室，先爭(zhēng)分奪秒搶救！

造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)血管完全閉塞，我們打通血管，血流恢復(fù)正常，老周癥狀逐漸緩解，這時(shí)候老周開始說話了：“醫(yī)生，謝謝你，又救了我。”

后來回到監(jiān)護(hù)室，安頓好患者，我才了解到：老周4年前確診了冠心病，后來癥狀控制的不錯(cuò)，老周就有時(shí)候吃藥有時(shí)候不吃藥；開始還忌口，這兩年煙酒都開始碰了；也不來復(fù)查了，最近幾天發(fā)作性胸悶憋氣，也沒當(dāng)回事，最終突發(fā)心梗。

冠心病最怕什么？

第一、忘記吃藥，確診冠心病后，一定要正規(guī)的吃藥，因?yàn)楣谛牟∧壳耙矊儆诓荒芨蔚募膊。綍r(shí)沒有癥狀，只能代表冠心病相對(duì)穩(wěn)定。形成冠心病的主要原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，只有他汀藥物才能穩(wěn)定這種斑塊，防止這些斑塊進(jìn)一步加重，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓；只有阿司匹林能抗血小板聚集，預(yù)防血栓。所以冠心病需要正規(guī)的服用阿司匹林和他汀，這是基礎(chǔ)。當(dāng)然要控制三高也需要正規(guī)吃藥。所以冠心病，需要正規(guī)吃藥，最怕忘記吃藥，隨便停藥，隨意換藥。

第二、不健康生活，控制冠心病藥物確實(shí)不能少，但更為基礎(chǔ)的是監(jiān)健康生活，因?yàn)椴唤】瞪罘绞?，是?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，是引起血管狹窄加重的基礎(chǔ)。比如抽煙酗酒，久坐不運(yùn)動(dòng)，肥胖，不健康飲食，熬夜壓力大等等都是加重動(dòng)脈粥樣硬化的原因，所以冠心病最怕不健康生活。

第三、忘記復(fù)查，一旦確診冠心病，不但要長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式，還要正規(guī)的規(guī)律吃藥；初次之外，一定要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂；必要時(shí)還要查心電圖、心臟彩超、肝腎功等等。尤其血糖血壓血脂不達(dá)標(biāo)，會(huì)加重冠心病。所以冠心病最怕忘記復(fù)查。

第四、沒能及時(shí)就診，大部分心肌梗死都不是猝死型的，在發(fā)生前都會(huì)有一定的報(bào)警。那就是心絞痛，比如老周在心肌梗死前就有胸悶憋氣等等不適，可是并未引起老周的重視，最終導(dǎo)致心絞痛發(fā)展為心肌梗死，差點(diǎn)要命。所以所有冠心病的人都必須了解心絞痛的知識(shí)。

2019年，看過我科普的人，至少10個(gè)人回復(fù)我，發(fā)現(xiàn)了心絞痛就診避免了心肌梗死；至少2個(gè)人發(fā)生胸痛，及時(shí)撥打120，避免了悲劇發(fā)生。

總之，冠心病有四怕：一怕忘記吃藥，二怕不健康生活，三怕忘記復(fù)查，四怕沒能及時(shí)就診。

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

冠心病是最常見的心臟疾病，高發(fā)于老年人群。很多人一聽到心臟病，就覺得很可怕。其實(shí)，冠心病不像心梗，它是一種進(jìn)展緩慢的慢性病，如果患者能夠積極應(yīng)對(duì)，完全可以阻止其惡化，與冠心病和平共處，甚至還能長(zhǎng)命百歲。

冠心病最怕什么？

事實(shí)證明，冠心病患者能夠長(zhǎng)壽，我就見過不少。我的姥爺就是冠心病患者，患病快30年，如今快90歲的他活得很好，比姥姥還要健康。曾經(jīng)也有過這樣的統(tǒng)計(jì)表明，在某地區(qū)百歲以上的老年人中，約有三分之一的老人患有冠心病。這都是因?yàn)槲覀儚?qiáng)大的心臟，會(huì)隨著病程延長(zhǎng)，建立側(cè)支循環(huán)?？墒悄荛L(zhǎng)壽不代表所有人都能長(zhǎng)壽，在現(xiàn)實(shí)生活中真正能長(zhǎng)壽的人是少數(shù)，絕大多數(shù)患者都會(huì)因?yàn)?冠心病而影響壽命，有些甚至英年早逝。歸根到底還是因?yàn)榛颊叻噶斯谛牟〉拇蠹伞?/p>

冠心病最怕你不重視！

我所見過的長(zhǎng)壽冠心病患者，都有一個(gè)特點(diǎn)，就是本身是一個(gè)很謹(jǐn)慎的人。就像我的姥爺，剛確診冠心病的時(shí)候，隔三差五就往醫(yī)院里跑，診所去的更是頻繁。其實(shí)也沒什么事，就是姥爺太謹(jǐn)慎了，總擔(dān)心會(huì)出什么問題，所以稍微有點(diǎn)不舒服就得找醫(yī)生，連家人都覺得他太小心了?；蛟S就是這樣的態(tài)度才讓姥爺一直好好活著。

王藥師說：

得了冠心病，最怕你不重視，不能過于恐慌，但起碼要正視自己的病情，并積極應(yīng)對(duì)。聽醫(yī)生的話總是沒錯(cuò)的，這會(huì)讓你做得更好，更對(duì)，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在患病初期，一定要慎重，定期復(fù)查，配合醫(yī)生做好治療。

冠心病最怕你不吃藥！

不吃藥是肯定不能長(zhǎng)壽的，想要活著都很困難。因?yàn)楣谛牟∈浅蕽u進(jìn)性發(fā)展的疾病，如果患者不吃藥，病情會(huì)快速惡化，直至死亡。我對(duì)冠心病的印象就是從我姥爺開始的，最深的印象就是吃藥吃藥，一直在吃藥。每次去都能看見他擺在桌子上的大大小小的藥瓶，還有一個(gè)專門的柜子上，都是他吃的藥，這一吃就是幾十年。

王藥師說：

堅(jiān)持終身用藥，這是治療冠心病的基礎(chǔ)，也是重中之重。冠心病雖然不是絕癥，但也治不好，必須依靠長(zhǎng)期的藥物治療來控制病情的發(fā)展，如此才能為患者贏取充足的時(shí)間來建立側(cè)支循環(huán)?？梢哉f，藥物治療是目前能幫助患者活下去的唯一希望。

冠心病最怕你太放縱！

說放縱指的是生活的放縱。這一點(diǎn)還得從我姥爺說起，他不只是對(duì)病情管理謹(jǐn)慎，對(duì)生活管理也很謹(jǐn)慎。每次去醫(yī)院都要問醫(yī)生很多的問題，然后記下來回家照做。拿飲食來說，他記得明明白白的，該吃的吃，不該吃的絕對(duì)不碰。還有規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，也都是他堅(jiān)持了幾十年的好習(xí)慣。

王藥師說：

生活管理對(duì)病情控制也是很重要的，不僅能輔助治療，更能幫助患者避免很多不必要的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槲覀兊男呐K很脆弱，冠心病患者的心臟更為脆弱，可能平時(shí)正常人能做的事，放在冠心病患者身上，就有致命的風(fēng)險(xiǎn)，比如說劇烈的運(yùn)動(dòng)、與人爭(zhēng)吵、搬重物、突然的寒冷刺激、便秘時(shí)屏氣用力等，這些都可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，甚至直接誘發(fā)心梗猝死。所以說，冠心病患者必須小心生活，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，還得時(shí)刻提防身邊可能存在的危險(xiǎn)。

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識(shí)，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在相關(guān)的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

得了冠心病平常應(yīng)該注意些什么？

所謂冠心病，指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致給心臟供血的血管狹窄，甚至堵塞，從而導(dǎo)致了心臟缺血缺氧，最終出現(xiàn)的相應(yīng)臨床癥狀的疾病。

心血管疾病目前仍然是影響人健康壽命的第一大類疾病，那么冠心病，作為很多心血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，必須要引起人們的重視。但日常中，輕微的冠心病其實(shí)往往并沒有臨床癥狀，只有在體檢檢查心電圖時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。臨床上，最常見的是心絞痛型冠心病，其次是心肌梗死。

心絞痛和心梗的區(qū)別

從癥狀來講，二者都會(huì)以心臟部位的劇烈疼痛為主，往往還會(huì)放射至左側(cè)（因?yàn)樾呐K在人體的左側(cè)）的肩膀、手臂甚至無名指和手指。

不同的是：心梗比心絞痛疼痛更劇烈，而且還可能伴隨有發(fā)燒、早搏或者暈厥。為什么如此？因?yàn)閺陌l(fā)病機(jī)理來說：心絞痛的發(fā)生多是由冠狀動(dòng)脈狹窄，或者冠狀動(dòng)脈的痙攣（也就是一陣陣的不自主收縮），這是心臟的血液供應(yīng)減少，從而出現(xiàn)了短暫的缺血、缺氧癥狀，所表現(xiàn)出來的就是疼痛；但心梗則不同，它是由于心臟長(zhǎng)時(shí)間的缺血，導(dǎo)致心臟沒有血液供應(yīng)，最終心肌壞死，所以，癥狀更嚴(yán)重。

對(duì)于心絞痛來說，往往服用硝酸甘油能夠在幾分鐘后緩解，因?yàn)橄跛岣视湍軌驍U(kuò)張血管，緩解缺血缺氧。但對(duì)于心肌細(xì)胞已經(jīng)壞死的心梗來說，即使應(yīng)用擴(kuò)血管藥，也很難使已經(jīng)壞死的心肌復(fù)活。

作為冠心病患者，平時(shí)都應(yīng)該注意哪些？

一，飲食方面：減少脂肪的攝入，尤其動(dòng)物脂肪。因?yàn)樗鼤?huì)直接導(dǎo)致血脂增高，導(dǎo)致血液粘稠，從而沉著于血管壁，形成粥樣斑塊，誘發(fā)冠心病。

二，減少甜食的攝入：其中一點(diǎn)理由同上述（一）；另一個(gè)理由是，甜食容易誘發(fā)糖尿病，而糖尿病能夠引起動(dòng)脈血管變硬，最終誘發(fā)冠心病。

三，減少鹽的攝入：也就是氯化鈉，鈉離子能夠引起水潴留，引起血管彈性下降，造成血壓增高，最終無疑又增加冠心病患病幾率。

四，避免吃得太飽：飽餐容易加重心臟負(fù)擔(dān)，試想，心臟本來每分鐘射血60次就能維持身體運(yùn)轉(zhuǎn)，但由于吃得太飽，導(dǎo)致心臟就要增加射血頻次才能維持原本的全身的血量供應(yīng)，就像機(jī)器一樣，降低心臟的工作年限。

五，年齡：大概從人均40歲后，開始動(dòng)脈硬化，到50歲之后進(jìn)展明顯增快，所以，我們也將這個(gè)時(shí)期稱作是冠心病的高發(fā)期。那么，如果能夠在此期間預(yù)先控制，發(fā)病率將會(huì)大大降低。

六，其他因素：包括吸煙、酗酒、情緒激動(dòng)、勞累等，都是冠心病的不利因素。

上述就是對(duì)于冠心病人群的一些注意事項(xiàng)，其實(shí)還有以下良好建議，比如應(yīng)該吃什么，怎么吃，我會(huì)在接下來的內(nèi)容里介紹。希望我的解答對(duì)你有幫助，請(qǐng)關(guān)注，我將持續(xù)更新相關(guān)醫(yī)學(xué)問題。

感謝邀請(qǐng)！

得了冠心病，那就是至少有明確的≥50%的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、或者有冠狀動(dòng)脈微血管病、或者發(fā)作變異型心絞痛、甚至是已經(jīng)有了心肌梗死了。

得了冠心病，平時(shí)應(yīng)該注意些什么？

一是健康的生活方式。

健康的生活方式是基礎(chǔ)。已經(jīng)得了冠心病，就更要注意了。飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、減體重、限鹽、戒煙戒（限）酒，還有很重要的保持心態(tài)平和。

說實(shí)話，有些人之所以得冠心病，與不健康的心態(tài)和性格是有關(guān)系的。得了冠心病后，就更要注意心態(tài)平和了。因?yàn)榫o張、焦慮、易怒、爭(zhēng)強(qiáng)好勝的情緒和性格都不利于冠心病的治療，并且會(huì)引起急性發(fā)作，甚至可以導(dǎo)致急性心肌梗死、猝死。

冠心病患者應(yīng)該并可以適度運(yùn)動(dòng)的，但什么時(shí)機(jī)可以運(yùn)動(dòng)、怎樣運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)多少量都需要醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估指導(dǎo)。切忌超負(fù)荷量的運(yùn)動(dòng)、競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)、以及身體不適時(shí)的運(yùn)動(dòng)。

在健康生活方式中，戒煙很重要，這也是不少患者不遵醫(yī)囑的一條。吸煙有害健康眾所周知，戒煙后冠心病的血管病變可以逆轉(zhuǎn)患者不一定能想到。既然那么怕得冠心病，那就努力戒煙吧。

二是規(guī)范的藥物治療。

得了冠心病，就需要藥物治療，穩(wěn)定病情，防止病情進(jìn)展和急性發(fā)作，保護(hù)心臟功能。

這里包括⑴抗動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)治療：他汀類藥物降膽固醇，小劑量阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治療；⑵緩解心絞痛癥狀、改善心肌缺血的治療，經(jīng)典的三大類藥物如硝酸酯類、鈣拮抗劑和β受體阻滯劑，還有改善心肌代謝的曲美他嗪，緩解心絞痛的尼可地爾等，并且可以改善心肌對(duì)于缺血的耐受；⑶其他合并疾病的治療，如高血壓的降壓治療，糖尿病的降糖治療，以及高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥的治療；⑷還有相關(guān)臟器功能的保護(hù)。如高血壓患者防治心室肥厚，心梗之后防治心臟心肌重塑（心臟異常的增生、擴(kuò)大）、心衰等，腎臟功能保護(hù)等等。

三，很重要的是觀察和監(jiān)測(cè)。

觀察是觀察臨床癥狀。得了冠心病雖然經(jīng)過規(guī)范治療，一部分患者的病情還是會(huì)進(jìn)展的，如果心絞痛發(fā)作規(guī)律變了，容易誘發(fā)了、加重了、頻繁了、不容易緩解了，就要及時(shí)去醫(yī)院就診，及時(shí)調(diào)整治療，該做冠脈造影做造影，需要放支架就放支架；如果藥物治療病情平穩(wěn)，就可以繼續(xù)。

監(jiān)測(cè)是監(jiān)測(cè)治療的各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，比如血壓、血脂、血糖等。這些標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)臨床研究得出來的冠心病患者治療應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，可以延緩疾病進(jìn)展、減少急性發(fā)作、改善生活質(zhì)量、最終達(dá)到益壽延年的效果。

首先，血壓，成人降到140/90mmHg以下，65歲以上老年降到150/90mmHg以下，能夠耐受的，都可以降到130/80mmHg以下，但如果舒張壓偏低的患者就要注意不要降得太低；第2，血脂，低密度脂蛋白水平應(yīng)當(dāng)降到1.8mmol/L以下；第3，血糖，糖尿病的患者，每3月應(yīng)當(dāng)查糖化血紅蛋白，應(yīng)當(dāng)控制在7%以下，老年人適當(dāng)放寬，但一定要注意避免發(fā)生低血糖。還有，用β受體阻滯劑的要注意監(jiān)測(cè)心率等。

其實(shí)，得了冠心病也不是那么可怕，認(rèn)真規(guī)范地治療（包括藥物和生活方式），注意避免各種誘發(fā)因素，是可以穩(wěn)定、改善病情，避免嚴(yán)重的心血管損害的。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

冠心病是威脅人類健康的\"罪魁禍?zhǔn)譢"之一，其發(fā)病原因主要在于動(dòng)脈粥樣硬化性病變導(dǎo)致的冠脈狹窄，知曉了原因，我們便可以針對(duì)性的選擇干預(yù)方式；

所謂的粥樣硬化是由低密度脂蛋白膽固醇等物質(zhì)侵入了破損的血管內(nèi)膜下而引起的，所以，為了延緩或阻止冠脈粥樣硬化性病變，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，我們一則應(yīng)該減少低密度脂蛋白膽固醇的含量，二則應(yīng)該避免導(dǎo)致血管內(nèi)膜破損的因素，三則需要防止斑塊脫落和血栓形成，四則需要改善心肌供血；

為了達(dá)到上述目的，平日里我們需要注意以下幾件事：

1、堅(jiān)持服藥：以阿司匹林腸溶片+他汀類藥物為基礎(chǔ)用藥，在抗血小板、調(diào)脂和穩(wěn)定斑塊的前提下，根據(jù)自身的病情現(xiàn)狀再行調(diào)整用藥，比如穩(wěn)定心率、擴(kuò)張冠脈、改善心肌供血、抗心絞痛的β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣拮抗劑等等；

2、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：盡量選擇低鹽低脂肪低膽固醇飲食，增加三餐中五谷雜糧豆和蔬菜的比例，多吃水果防止便秘；今日頭條——綜合內(nèi)科張醫(yī)生

3、改變飲食習(xí)慣：一日三餐按時(shí)適量，避免暴飲暴食，一餐只吃7分飽，避免餐后立即運(yùn)動(dòng)或睡眠；

4、改善生活方式：按時(shí)作息，避免熬夜，戒煙忌酒，適度運(yùn)動(dòng)；

5、尤其需要注意的是，冠心病患者需要隨身攜帶一些急救藥品，比如硝酸甘油片、速效救心丸等，以防不時(shí)之需；

6、當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛頻繁發(fā)作、活動(dòng)耐力明顯下降等情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診！

冠心病的癥狀有很多，包括：

疼痛，特別是胸骨中上段后方的疼痛，就感覺像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐漸加劇甚至讓你喘不過氣來。這種疼痛還能放射到上臂（特別是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齒或上腹部等部位。這種以胸骨后壓榨樣疼痛為主要表現(xiàn)的疼痛，就是心絞痛；

上腹痛、惡心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀；

頻繁發(fā)作的心跳加速或心律不齊，伴有頭暈?zāi)垦?、大汗淋漓等?/p>

這其中，心絞痛為冠心病的最典型癥狀。出現(xiàn)心絞痛后，若達(dá)到II級(jí)以上，則需要及時(shí)服用藥物。下面，“問上醫(yī)”為您詳細(xì)介紹。

經(jīng)常心絞痛為冠心病的典型癥狀

冠心病，即為心臟供血的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈被硬化脂質(zhì)斑塊堵塞，造成供血不足。在靜止或休息時(shí)，狹窄的冠狀動(dòng)脈還能滿足心肌所需養(yǎng)分和氧氣的補(bǔ)給任務(wù)。

一旦勞動(dòng)量增加、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒，心臟負(fù)荷會(huì)突然增加，出現(xiàn)心率加快、心肌張力和心肌收縮力度增加的現(xiàn)象，從而使心肌氧耗量增加。此時(shí)，狹窄的冠狀動(dòng)脈便無力供應(yīng)足夠的養(yǎng)分和氧氣，即可引起心絞痛。

冠心病患者常心絞痛應(yīng)該如何解決？

（1）劃分心絞痛的嚴(yán)重程度

可根據(jù)患者感受，大致心絞痛的嚴(yán)重程度分為4級(jí)：

I級(jí)：一般體力活動(dòng)，如步行和登樓不受限，僅在強(qiáng)、快或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生心絞痛。

II級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限，快步、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200米以上或登樓1層以上即可出現(xiàn)不適感。

III級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，一般情況下平地步行200米內(nèi)或登樓1層可引發(fā)心絞痛。

IV級(jí)：輕微活動(dòng)，甚至是休息時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)心絞痛問題。

通常，II級(jí)及以上的心絞痛人群，就需要服用藥物來預(yù)防和緩解心絞痛了。

（2）選擇合適的藥物

心絞痛發(fā)作意味著心肌缺血。此時(shí)，減少心臟的勞動(dòng)強(qiáng)度（心率）、擴(kuò)張為心臟供血的冠狀動(dòng)脈，可減少心肌所需血液和氧氣并同時(shí)增加供血量，從而快速緩解疼痛的癥狀。

第一類藥：β受體阻滯劑，讓心臟慢下來

心臟跳動(dòng)受交感神經(jīng)的控制，長(zhǎng)期精神緊張、心理壓力大、睡眠不足等情況下，交感神經(jīng)興奮，心率會(huì)加快。交感神經(jīng)的電信號(hào)要想控制心臟，還必須通過心肌細(xì)胞上的β受體，它就好比是完成“最后一公里”的快遞小哥。而β受體阻滯劑可以阻斷β受體發(fā)揮作用，從而減慢心率。

需要注意的是，有嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、心律失常者，服用此藥會(huì)使心率過低。此外，由于β受體是維持支氣管舒張的一個(gè)重要控制信號(hào)節(jié)點(diǎn)，服用此藥會(huì)使原本有支氣管痙攣、支氣管哮喘者的病情加重。上述人群禁止使用此藥。

常見的β受體阻滯劑包括：倍他樂克、美托洛爾等。

第二類藥：硝酸酯類藥物，舒張冠狀動(dòng)脈

硝酸酯類藥物可作用于血管內(nèi)皮，使血管快速擴(kuò)張，進(jìn)而增加心肌的供血量。但由于擴(kuò)張?zhí)欤梭w會(huì)反射性地加快心率。因此，服用硝酸酯類藥物時(shí)，最好同時(shí)服用可降低心率的藥物。如β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑（地平）。

常見的硝酸酯類藥物包括：硝酸甘油、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。

第三類藥：鈣通道阻滯劑，降低心率+舒張冠狀動(dòng)脈

心肌收縮與血管收縮有賴于大量鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，以形成刺激性電位，觸發(fā)收縮動(dòng)作。

在心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上都有鈣離子通道，它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入。而鈣通道阻滯劑就像門衛(wèi)，它與鈣離子通道結(jié)合后，就阻止了鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而使心率降低、血管松弛，進(jìn)而緩解心絞痛的癥狀。

常見的鈣通道阻滯劑，即地平類藥物：氨氯地平、硝苯地平緩釋片。

預(yù)防心絞痛的潛在并發(fā)癥，哪些藥物有效？

心絞痛雖然嚇人，但還不是致命的。這是因?yàn)樾募∵€能夠得到部分血液，不會(huì)壞死。若有心絞痛后不加治療，則狹窄部位的脂質(zhì)斑塊很可能會(huì)脫落，并引發(fā)血栓，完全堵塞住冠狀動(dòng)脈，出現(xiàn)心肌梗死。

（1）阿司匹林

除脂質(zhì)斑塊外，血栓也是造成動(dòng)脈堵塞的一個(gè)重要幫手。一旦血栓到達(dá)原本就狹窄的冠狀動(dòng)脈，可誘發(fā)心肌梗死。阿司匹林可以減弱血液凝結(jié)的傾向，預(yù)防體內(nèi)出現(xiàn)血栓。

（2）調(diào)脂藥物

導(dǎo)致脂質(zhì)斑塊、引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄的罪魁禍?zhǔn)资堑兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C）。它會(huì)在受損的血管壁上沉積，被巨噬細(xì)胞搬運(yùn)到血管壁內(nèi)，引發(fā)脂質(zhì)斑塊，即動(dòng)脈粥樣硬化。

他汀類藥物可以減少肝臟合成低密度脂蛋白膽固醇的量，是目前治療高膽固醇血癥最有效的藥物。

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大家好！我是一名心內(nèi)科醫(yī)生，今天和大家談一下關(guān)于冠心病需要注意的問題，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

冠心病的危害

冠心病已經(jīng)成為臨床最常見的心臟病，如果不積極治療可以發(fā)展成心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅人類的健康，所以必須積極進(jìn)行治療。

飲食方面 冠心病患者應(yīng)該注意低脂、低鹽、低糖飲食，像肥肉、油炸食品、蛋黃、蟹黃、魷魚、動(dòng)物內(nèi)臟、豬腦等高膽固醇食物盡量少吃。蛋糕、巧克力等高糖食物也盡量少吃，因?yàn)樘穷愂澄镌隗w內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成脂肪。

適宜的運(yùn)動(dòng) 冠心病患者不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟耗氧量，引發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛甚至心肌梗死的發(fā)生，適宜的運(yùn)動(dòng)有散步、打太極拳等還是可以的 。

保持樂觀開朗的性格不宜生氣上火 冠心病患者要保持樂觀開朗的性格，不宜生氣上火，以免導(dǎo)致病情加重。注意按時(shí)休息，不宜做劇烈體力勞動(dòng)。

戒煙 戒酒 冠心病患者必須戒煙、戒酒。煙酒對(duì)血管都有損傷，可以加速病變的發(fā)生，冠心病患者必須戒煙、禁酒。

按時(shí)服用藥物 冠心病患者必須按照醫(yī)生的要求按時(shí)服用藥物，阿司匹林和他汀類藥物是兩大基礎(chǔ)藥物，所有的冠心病患者只要沒有消化道潰瘍、出血或者肝功能損害等情況必須每天規(guī)律服用阿司匹林和他汀類藥物，有心率快、心絞痛的患者可以服用倍他樂克，根據(jù)情況選用復(fù)方丹參滴丸等中成藥。

控制好血壓和血糖 很多冠心病患者常常同時(shí)伴有高血壓、糖尿病、高血脂等情況，必須按時(shí)服用降糖、降壓、降脂藥，將血壓、血糖、血脂控制在正常范圍內(nèi)。

關(guān)于冠心病需要注意的問題就是這些，大家想了解更多關(guān)于心血管疾病的知識(shí)可以關(guān)注王醫(yī)生的頭條號(hào)，喜歡王醫(yī)生的文章別忘了點(diǎn)個(gè)贊啊。

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冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)寫，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣導(dǎo)致冠脈狹窄或閉塞而引起心臟缺血、缺氧和壞死的心臟病。冠心病患者日子增加，我們要引起足夠的重視，重在預(yù)防，防治結(jié)合，從日常生活中做起，積極改善生活方式，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，避免病情進(jìn)展，以達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制病情。具體建議如下：

1、合理飲食：冠心病患者飲食宜清淡為主，建議低鹽、低脂、低糖飲食，避免進(jìn)食高膽固醇、高脂肪、過甜、辛辣刺激等食物。同時(shí)要避免飲濃茶和濃咖啡。

2、嚴(yán)格戒煙，限制飲酒：煙草中含有多種有害物質(zhì)，不僅會(huì)損傷血管內(nèi)皮，也會(huì)引起心率增加，導(dǎo)致病情進(jìn)展，所以必須戒煙；同時(shí)長(zhǎng)期過量飲酒也不利于健康，我們要限制飲酒，最好不飲酒。

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重：建議冠心病患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，講求循序漸進(jìn)，切不可強(qiáng)求和劇烈運(yùn)動(dòng)；肥胖是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，我們要注意控制體重，肥胖者要積極減肥。4、保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息：冠心病患者日常要避免暴怒、生氣、焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)要避免熬夜，特別是腦力勞動(dòng)者。

5、積極治療基礎(chǔ)病：合并有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群，要積極治療原發(fā)病，注意控制血壓、血糖、血脂等達(dá)標(biāo)。

6、堅(jiān)持正規(guī)使用和調(diào)整藥物：冠心病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，根據(jù)病情使用阿司匹林、他汀類、β受體阻滯劑、ACEI/ARB等藥物。對(duì)于有心絞痛發(fā)作的患者，建議身旁常備硝酸甘油。 7、必要時(shí)進(jìn)行支架植入或冠脈搭橋術(shù)：對(duì)于急性心肌梗死的患者，要在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行選擇，可先溶栓治療，條件允許的患者可急診行冠脈支架介入術(shù)。

8、定期復(fù)查：冠心病患者要定期進(jìn)行復(fù)查，以便了解病情變化情況。

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冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的心臟病的統(tǒng)稱，冠狀動(dòng)脈是向我們的心臟供應(yīng)血液的重要?jiǎng)用}血管，當(dāng)心臟冠狀動(dòng)脈血管硬化狹窄超過50%以上時(shí)，一般就可以稱之為“冠心病”問題了。冠狀動(dòng)脈的狹窄、閉塞引起的相關(guān)的缺血性的心血管疾病，都可以算作是冠心病的范疇。

對(duì)于冠心病患者來說，由于血管的粥樣硬化是一種不可逆的，漸進(jìn)性的，逐步發(fā)展的慢性問題，因此，與其天天不切實(shí)際的想著如何徹底治愈冠心病，倒不如做好疾病的控制和預(yù)防來的更重要一些。

對(duì)于冠心病的病情控制目標(biāo)，主要考慮兩個(gè)方面，一是避免急性問題，比如狹窄的心血管進(jìn)一步發(fā)展，最終斑塊破裂，形成急性心梗，或者是對(duì)于已經(jīng)血運(yùn)重建的冠狀動(dòng)脈血管，應(yīng)該做好又一次被堵塞，對(duì)于冠心病患者來說，盡量做好控制和預(yù)防，避免急性冠脈綜合征的出現(xiàn)，是非常重要的；其次，冠狀動(dòng)脈狹窄，引起的缺血、缺氧問題，除了會(huì)引起胸悶、心絞痛等各種各樣的不適癥狀以外，還會(huì)在長(zhǎng)期的病程進(jìn)展中，對(duì)心臟功能形成影響，使得心功能受損，甚至?xí)纬尚牧λソ叩认嚓P(guān)心臟疾病問題，避免心功能的受損，盡量的保護(hù)好心臟健康，也是控制冠心病的另一個(gè)重要目標(biāo)。

因此，想要控制好冠心病問題，就應(yīng)該控制好冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化進(jìn)展，同時(shí)做好相關(guān)疾病的控制和預(yù)防，冠心病最怕什么， 冠心病最怕就怕不能夠積極的，盡早的去做好控制和預(yù)防，不能用正確的態(tài)度去合理的治療和控制冠心病。

冠心病最怕沒有癥狀不管它

冠心病通常是會(huì)伴隨各種各樣的癥狀的，比如胸悶，比如心絞痛等癥狀，但這些癥狀，往往不是一直伴隨，有的朋友出現(xiàn)癥狀時(shí)，才會(huì)引起重視，才吃點(diǎn)藥控制，沒有癥狀時(shí)又不管它，這樣反反復(fù)復(fù)，病情沒有得到有效的控制，疾病也一步步的發(fā)展，最終不管是發(fā)展成急性心梗，還是慢性的心功能受損，都是得不償失的。

高血壓、高血脂、糖尿病等慢病問題，都是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的重要疾患，在發(fā)現(xiàn)之初，就應(yīng)該積極的去控制這些慢病，如果已經(jīng)引發(fā)了冠狀動(dòng)脈的狹窄，確診了冠心病問題時(shí)，就更要積極的進(jìn)行控制，通常情況下，如果能夠把血壓穩(wěn)定的控制在130/80以下，把血脂的低密度脂蛋白水平控制在1.8mmol/L以下，把糖化血紅蛋白水平控制在7.0%以下，就能夠大大的減少這3種慢病對(duì)于心血管造成的危害，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，從而減緩冠心病的病程發(fā)展，減少心血管急性時(shí)間的發(fā)生率。

冠心病控制好三高，再控制好相關(guān)的心絞痛癥狀還不夠，還應(yīng)該做好血栓的預(yù)防，通常對(duì)于冠心病患者，應(yīng)該做好抗血小板的治療，阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛等藥物，都是常見的抗血小板藥物，結(jié)合自己的實(shí)際情況，如果沒有發(fā)作過急性心梗的朋友，可以選擇其中一種，作為抗血小板治療，預(yù)防血栓的形成，對(duì)于出現(xiàn)過血管閉塞，做過支架手術(shù)或搭橋手術(shù)的朋友，可能還需要選擇2種藥物服用一段時(shí)間進(jìn)行“雙抗治療”，通常醫(yī)生都會(huì)根據(jù)冠心病患者的具體情況給出用藥方案，冠心病患者需要做的，就是遵醫(yī)囑長(zhǎng)期合理用藥，不要自行停藥就可以?？寡“逯委熎陂g，也要注意做好出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和注意，做好血栓的預(yù)防同時(shí)，也要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到健康獲益和安全性風(fēng)險(xiǎn)的平衡，才是好的合理的用藥。

冠心病最怕生活上不能改掉不利于心血管健康的壞習(xí)慣

除了治療和合理的用藥以外，健康生活方式的保持，也是控制冠心病，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，做好心血管疾病預(yù)防的重要方面。

對(duì)于一些朋友來說，可能天天堅(jiān)持吃藥能做到，但是如果讓他戒煙酒，就非常難了，多年的老習(xí)慣，一下子改掉，確實(shí)不容易，但是要知道的是，如果單單靠藥物控制，冠心病問題是無法真正的控制好的，改掉和去除影響心血管健康的生活壞習(xí)慣，有時(shí)候比長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥要更重要，也更難做到。

除了煙酒以外，冠心病患者應(yīng)該注意改善的生活因素還有以下方面——

肥胖，體重腰圍超標(biāo)；

飲食結(jié)構(gòu)不健康：高鹽高脂高糖飲食，不健康飲食；

飲食習(xí)慣不健康：不規(guī)律飲食，暴飲暴食；

不運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常久坐；

經(jīng)常熬夜；

長(zhǎng)期的壓力、焦慮、抑郁情緒影響。

這些方面，都是值得冠心病患者去改善和調(diào)理的生活方面，只有針對(duì)性的改善和消除這些不良生活因素的影響，嚴(yán)格自律，保持健康良好的生活方式，做好冠心病的生活干預(yù)，才能夠從根本上減緩和控制冠心病的病程發(fā)展，減少冠心病帶來急性心血管事件和慢性心功能損傷的發(fā)生幾率。

在日常生活管理方面，冠心病患者需要主要關(guān)注三個(gè)方面的問題，一是合理用藥，二是改善生活方式，三是定期復(fù)診。

1.合理用藥。部分冠心病患者認(rèn)為，當(dāng)心臟支架植入之后，或者癥狀緩解之后，并不需要長(zhǎng)期服藥，這個(gè)觀點(diǎn)是大錯(cuò)特錯(cuò)的。

基本上所有的冠心病患者都需要終身服藥，不管是心臟支架植入與否。常用的藥物種類主要有幾個(gè)方面，一是冠心病基礎(chǔ)用藥，包括抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林，一是調(diào)整血脂的藥物，如他汀類降脂藥物，代表藥物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

另外，部分冠心病的患者需要服用改善預(yù)后的藥物，比如說血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是普利類的藥物，還有β受體阻斷劑，有美托洛爾等。

需要注意的是，上述藥物可能對(duì)血壓和心率產(chǎn)生明顯的影響，有的人同樣會(huì)錯(cuò)誤的將藥物停掉，這一定需要根據(jù)醫(yī)生的處方臨行調(diào)整，因?yàn)檫@些藥物會(huì)帶來心臟保護(hù)的作用。

2.生活方式的調(diào)整。對(duì)于冠心病的治療，生活方式是最基礎(chǔ)的治療方式，包括飲食和運(yùn)動(dòng)方面。這里不做過多闡述。

3.隨診。冠心病患者都要定期復(fù)診，如果沒有癥狀上的變化，一般在出院后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月和12個(gè)月復(fù)診，復(fù)診的內(nèi)容包括復(fù)查相關(guān)的檢查，并調(diào)整用藥，因?yàn)槎鄶?shù)患者的藥物需要根據(jù)病情的變化不斷的調(diào)整。但是，如果有病情的變化，應(yīng)該及時(shí)門診就診。

總而言之，冠心病是一種慢性疾病，需要不斷的調(diào)整和改善生活方式，切莫置之不理。

冠心病，學(xué)名冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是危害中老年人健康的主要心血管殺手。發(fā)現(xiàn)冠心病以后，應(yīng)堅(jiān)持終生治療，定期復(fù)查，預(yù)防心肌梗死等急性心血管事件的發(fā)生，那么，冠心病患者在日常生活中應(yīng)注意些什么呢？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

冠心病的典型癥狀為心絞痛，從心絞痛的發(fā)病特點(diǎn)可以初步判斷病情的嚴(yán)重程度。如果休息時(shí)無心絞痛發(fā)作，僅于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，說明冠脈存在固定的狹窄，斑塊一般較穩(wěn)定，這種情況下，休息以后心絞痛?？删徑?，疼痛時(shí)間一般為3-5分鐘，不會(huì)超過半小時(shí)，口服硝酸甘油后心絞痛也可緩解；如果休息時(shí)都可發(fā)生心絞痛，且心絞痛程度較前加重，疼痛時(shí)間較前顯著延長(zhǎng)，或硝酸甘油作用減弱，此時(shí)需高度警惕，這種情況的出現(xiàn)意味著冠脈狹窄較重，或不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)了破裂，誘發(fā)血栓形成，加重了冠脈狹窄，使心肌供血、供養(yǎng)嚴(yán)重減少，很可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死，應(yīng)及時(shí)就診。需要注意的是，心絞痛較常出現(xiàn)的部位為胸骨后與心前區(qū)，但部分病人疼痛部位可位于耳根、牙齦、上腹部等處，部分病人會(huì)出現(xiàn)左上肢疼痛，需高度警惕。

在日常生活中，冠心病患者應(yīng)盡量避開加重心肌缺血的誘因，如勞累，冠心病一旦出現(xiàn)，就應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減輕心肌缺血；如情緒激動(dòng)，情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心率增快，血壓升高，心肌耗氧顯著增加，當(dāng)心肌血液供需平衡被打破時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛，甚至誘發(fā)心肌梗死；其次，像寒冷刺激、暴飲暴食（尤其是高脂飲食）、便秘（用力解便）、吸煙酗酒等，都可能加重心肌缺血，誘發(fā)心肌梗死，因此，冠心病患者應(yīng)盡量避免上述誘因的出現(xiàn)。其次，在飲食上，高鹽、高脂、高膽固醇、高糖飲食均可能加速病情的進(jìn)展，因此，冠心病患者應(yīng)合理膳食，管住嘴，病情穩(wěn)定時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制好基礎(chǔ)疾病，如三高，可預(yù)防或延緩心肌梗死的發(fā)生。

綜上，冠心病患者日常生活中應(yīng)注意關(guān)注心絞痛的發(fā)病特點(diǎn)，若起病方式發(fā)生變化，疼痛加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，緩解效果差，說明病情加重，應(yīng)及時(shí)就診，評(píng)估病情并調(diào)整治療方案；其次，應(yīng)盡量避開心肌梗死的誘因，如勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、暴飲暴食、便秘等。

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首先要正視冠心病。大多數(shù)人對(duì)冠心病的恐慌是因?yàn)閷?duì)疾病的不了解造成的，總覺得心臟出了問題就是大問題，整天的長(zhǎng)吁短嘆、疑神疑鬼。結(jié)果自己思想上的“心病”造成比疾病本身更重的影響。

其次要堅(jiān)持服藥。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)粥樣硬化而造成的冠脈血管狹窄導(dǎo)致的，這個(gè)過程雖然不可逆，但在藥物的干預(yù)下，可以控制病情繼續(xù)進(jìn)展。所以冠心病患者一定要堅(jiān)持用藥。心絞痛是冠心病的典型癥狀，抗心絞痛藥有硝酸酯類、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑?？剐慕g痛藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下輪流使用，避免耐藥性的產(chǎn)生。通過藥物治療可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧量，經(jīng)過長(zhǎng)期緩慢的擴(kuò)張冠脈，可以使堵塞部位周圍的血管變粗，逐漸形成側(cè)枝循環(huán)，改善心肌缺血狀態(tài)。

在沒有禁忌癥的情況下，要堅(jiān)持服用小劑量阿司匹林抑制血小板凝集，控制血栓的形成；服用降血脂藥物，降低血脂，控制粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長(zhǎng)；高血壓要用降壓藥穩(wěn)定血壓；糖尿病要服用降糖藥控制血糖等。只要堅(jiān)持用藥，冠心病患者生活質(zhì)量就會(huì)大大提高。

在生活上，冠心病患者要戒煙戒酒；給予高纖維低脂肪的飲食，但要避免飽餐；要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免勞累；學(xué)會(huì)控制自己的情緒，遇事要寬以待人，保持自身的心平氣和。

我是藥師華子，請(qǐng)關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師！

冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，具體病因?yàn)槿梭w冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致管腔面積狹窄，進(jìn)而引發(fā)人體出現(xiàn)心肌供氧和供血量嚴(yán)重不足，患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺氧、缺血、壞死。相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)將冠心病劃分為５種類型，即心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭、猝死、心肌缺血，也可以劃分為急性冠狀動(dòng)脈綜合征和穩(wěn)定性冠心病。有人問，冠心病最怕什么？筆者認(rèn)為冠心病患者主要有以下8怕。

冠心病最怕什么？

（1）怕血壓高、血糖高、血脂高：

高血壓患者罹患冠心病的概率比正常人高2～3倍，長(zhǎng)期血壓高會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重、血管硬化，進(jìn)而狹窄堵塞，引起冠心病。糖尿病患者血糖代謝紊亂，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起血脂功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、冠心病。因此，一旦確診為糖尿病，在治療糖尿病的同時(shí)也要注意冠心病的防治。血脂高的人發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增高，因?yàn)樘嗟闹|(zhì)沉積在血管壁上，到一定程度后導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，進(jìn)而引起冠心病。

（2）怕吸煙和飲酒：

吸煙產(chǎn)生的一些有害物質(zhì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生刺激，造成血管壁的損傷，炎癥反應(yīng)加上其他的危險(xiǎn)因素，就會(huì)導(dǎo)致斑塊形成、血栓堵塞血管，進(jìn)而引起冠心病。飲酒會(huì)導(dǎo)致心臟和肝臟負(fù)擔(dān)增加，也會(huì)對(duì)心肌造成損害，造成脂蛋白脂肪酶抑制，心肌無法正常完成能量代謝。因此，飲酒等屬于冠心病的高危因素。

（3）怕暴飲暴食：

暴飲暴食后胃腸道擴(kuò)張、過多的物質(zhì)攝入增加機(jī)體代謝負(fù)荷，可加速心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。建議冠心病患者采用定時(shí)定量和少量多餐的方法，一日4～5餐，每餐吃七八分飽。

（4）怕過咸的食物：

食鹽中的鈉可導(dǎo)致人體內(nèi)的水分潴留，增加血容量，導(dǎo)致血壓升高，進(jìn)而加重心臟負(fù)擔(dān)，因此已經(jīng)確診患有冠心病者，或合并有高血壓或心力衰竭者，飲食宜清淡，食鹽每天應(yīng)控制在5克以下。對(duì)于咸菜、醬豆腐等過咸的食物以不吃為佳。

（5）怕高脂肪和高膽固醇的食物：

冠心病患者在日常飲食中要注重葷素搭配，要注重日常飲食的均衡，減少攝入過多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物，不吃動(dòng)物肝、腦、腎、肥肉等食物，避免食用過多豬油、蛋黃、魚子、蟹黃、奶油、椰子油等。

（6）怕不勞動(dòng)、不鍛煉、肥胖：

有研究表明，從事體力勞動(dòng)及堅(jiān)持鍛煉的人群出現(xiàn)冠心病的發(fā)病率與長(zhǎng)期缺乏體力活動(dòng)、長(zhǎng)期坐位工作的人群的冠心病發(fā)病率相比，前者明顯更低。因此，在日常生活中，需要積極地參與體力鍛煉活動(dòng)。通過規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，也可以有助于保持自身的體重，減少高血壓、高血脂的發(fā)生。肥胖容易引起高血壓、高血脂、糖尿病等很多疾病的發(fā)生，而且肥胖正是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。

（7）怕負(fù)性情緒：

負(fù)性情緒包括抑郁、焦慮等也是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的重要因素，因?yàn)橐钟?、焦慮等情緒會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)，腎上腺系統(tǒng)的活躍度降低，交感神經(jīng)張力增加，兒茶酚胺的分泌增加引起心率、血壓改變，導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈血栓，還能引起心律失常。負(fù)性情緒導(dǎo)致冠心病，反過來冠心病又會(huì)加重負(fù)性情緒，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

（8）怕不合理用藥：

冠心病是一種慢性病，需要長(zhǎng)期服藥甚至終身服藥，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。所以，所用藥物除了療效好以外，還必須攜帶方便，副作用小。治療冠心病的藥物不是越多越好，但必須覆蓋冠心病治療的所有環(huán)節(jié)，包括抗血小板、降血脂、緩解心絞痛等。比如心臟支架術(shù)后1年內(nèi)，雙聯(lián)抗血小板藥物不能少，一旦漏了藥，一兩天可能不要緊，但是時(shí)間一長(zhǎng)就可能發(fā)生急性血栓，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生心肌梗死、心絞痛，因此患者要養(yǎng)成堅(jiān)持吃藥的習(xí)慣。

結(jié)語

總而言之，筆者認(rèn)為，冠心病患者主要有八怕：怕血壓高、血糖高、血脂高；怕吸煙和飲酒；怕暴飲暴食；怕過咸的食物；怕高脂肪和高膽固醇的食物；怕不勞動(dòng)、不鍛煉和肥胖；怕負(fù)性情緒；怕不合理用藥。

冠心病這頂帽子有點(diǎn)滿天飛的味道，凡是胸悶、胸痛、心臟不適、心電圖ST-T異常等情況往往會(huì)被懷疑或戴上冠心病帽子。一是醫(yī)生自我保護(hù)，二是患者也擔(dān)心萬一漏診了會(huì)出大事的。

能載冠心病帽子的只有三種情況：

1.血管造影或CT冠脈造影冠狀動(dòng)脈任何一支某段狹窄超過50%。（有沒有心絞痛癥狀與狹窄程度有一定關(guān)系，更重要是冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備功能側(cè)支循環(huán)形成程度）

2.發(fā)生過心肌梗塞的患者。

3.経資深心血管醫(yī)生確診的勞累性心絞痛或不穩(wěn)定定性心絞痛患者（包括初發(fā)性心絞痛、惡化加重性心絞痛、臥位性心絞痛、變異性心絞痛和急性心肌梗塞后再發(fā)的心絞痛）

日常生活中該注意的事項(xiàng)：

1.按服服藥：

必服的使低密度脂蛋白膽固醇LDL達(dá)標(biāo)的他汀類藥物和抗血小板激活的藥物：阿斯匹林、氯吡格雷。只要堅(jiān)持服用這二種藥非但斑塊可以穩(wěn)定不破裂，萬一破裂抗血小板的藥可以抑制它激活形成血栓。

根據(jù)病情和癥狀可選擇性用的藥物如：長(zhǎng)效硝酸甘油、倍他受體阻滯劑、鈣離子結(jié)抗劑、ACEI、ARB等，指南上羅列的藥物實(shí)在太多?？傊量捎每刹挥玫谋M量少用、不用。

2.有高血壓的患者把血壓控制在120-130/70-80mmHg。糖尿病患者應(yīng)把糖化血紅蛋白控制在7-8mmoI/L以下（年齡大可適當(dāng)放寬些）。

3.絕對(duì)應(yīng)戒煙酒。

4.通過嚴(yán)格控制飮食（低脂、低糖、可適當(dāng)多補(bǔ)充些動(dòng)植物蛋白質(zhì)，牛奶每天一個(gè)雞蛋，若無高尿酸血癥可多吃點(diǎn)海鮮類、新鮮的綠葉蔬菜，菌菇類，適量水果）。每天做一些適合自己的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)控制在25以下或腰圍小于25-26寸。

5.調(diào)節(jié)好自已心態(tài)、多與人交流溝通，適當(dāng)下旗、打牌都可以，喜好攝影、繪畫、音樂、藝術(shù)的人可以趁休息或退休有時(shí)間適當(dāng)滿足自己工作時(shí)無法滿足的興趣。不斷提高自己的心理抗挫折能力，天大的事也不要激動(dòng)因?yàn)槊忍齑?，斑塊破裂絕大部分與情緒因素誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。別說冠狀動(dòng)脈狹窄有多嚴(yán)重，那怕沒有猝窄只要一個(gè)小的不穩(wěn)定軟斑塊破裂就可以激活流經(jīng)破裂口的血小板聚集成血栓堵塞冠脈發(fā)生急性心肌梗死。稍有點(diǎn)胸悶、胸痛、胸部不適的人千萬別自己嚇唬自已，現(xiàn)在各地廣泛開展胸痛門診后血管造形和CT冠脈造影明顯增加，但附合冠心病診斷的陽(yáng)性率確在明顯下降，這又是為什么？

2018.12.7

得了冠心病，平時(shí)應(yīng)該注意什么呢？這個(gè)問題要從一個(gè)人為什么會(huì)得冠心病說起。冠心病發(fā)病的原因，90%以上是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的心肌缺血引起的。冠狀動(dòng)脈發(fā)生了硬化，最主要的原因就是膽固醇水平的升高；高血壓和糖尿病對(duì)血管和心臟的損傷也是有目共睹的，也是冠心病的主要發(fā)病原因；此外，身體肥胖、吸煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良的生活習(xí)慣，也是誘發(fā)冠心病的重要原因。

了解了冠心病發(fā)病的主要原因，我們就要從改變這些發(fā)病因素做起：

1、控制好自己的膽固醇水平。很多專家都建議，只要得上了冠心病，就要長(zhǎng)期服用他汀類降脂藥。只要沒有明顯的副作用，不管膽固醇水平是多少，都要堅(jiān)持服藥；

2、控制好血壓和血糖水平。如果有高血壓和糖尿病的問題，一定要堅(jiān)持服用減壓藥和降糖藥。在選擇降壓藥時(shí)，要選擇可以改善心肌功能的降壓藥和降低心肌耗氧的降壓藥；

3、對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了心絞痛、心肌梗死或者做過心臟支架手術(shù)的患者，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服用抗血小板藥物；

4、身邊常備一些急救藥物，以防不時(shí)之需；

5、戒煙戒酒、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)、控制體重的過快增加也可以減緩冠心病病情的發(fā)展。

除此之外，冠心病患者在日常生活中還要注意：

1、清淡飲食。很多人認(rèn)為清淡飲食就是“吃素”，其實(shí)不然。清淡飲食應(yīng)該是少吃鹽、少吃糖、少油脂的飲食，同時(shí)注意多吃一些新鮮的蔬菜和水果；

2、勞逸結(jié)合。盡管適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于冠心病的病情控制，但是冠心病患者的心血管功能相對(duì)比較脆弱，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)要量力而行，不要使自己的心率增加太快，也不要讓自己過于疲勞；

3、情緒平穩(wěn)。激動(dòng)的情緒或者抑郁的心情都會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和腦中風(fēng)的發(fā)生；

4、少吃刺激性的食物，少喝濃茶和咖啡，注意防止便秘，都是有必要的。

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，其主要的發(fā)病機(jī)制是由于心臟的主要供血血管發(fā)生了粥樣硬化，引起了血管狹窄或者出現(xiàn)完全閉塞，進(jìn)而影響心臟的功能。目前該病主要分為慢性冠心?。òl(fā)病相對(duì)輕，疾病平穩(wěn)）和急性冠脈綜合征（發(fā)病急，病情重）兩種類型。慢性冠心病比較常見的為穩(wěn)定型心絞痛；急性冠脈綜合征較為常見的為心肌梗死。

日常生活中哪些因素會(huì)導(dǎo)致冠心病加重？

得了冠心病以后，最怕誘發(fā)心絞痛發(fā)作或者引起心肌梗死。生活中需要注意哪些事項(xiàng)避免其發(fā)生呢？有以下事項(xiàng)需要注意：

1.一定要規(guī)律服藥，切忌不可私自停藥；2.工作中不能太勞累，一定要注意勞逸結(jié)合；3.一定要戒煙限制飲酒量，日常生活中做到低脂飲食，保持體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)；4.鍛煉或體力勞動(dòng)一定要適量（如該跑步為散步）；5.保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)（如避免吵架、觀看刺激性電視）；

冠心病的常用藥物有哪些？

對(duì)于冠心病的治療主要是從改善心肌缺血，減輕冠心病（如心絞痛等）不適癥狀,防止血管再次堵塞、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。目前針對(duì)其治療常用藥物包括以下幾大類：1.防止血栓形成，改善預(yù)后:主要為抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）和降血脂藥物（如瑞舒伐他汀、辛舒伐他汀等）；2.改善心肌缺血，減輕癥狀類：β-受體阻斷劑（如倍他樂克片等）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平緩釋片等）、硝酸酯類（如硝酸甘油等）和轉(zhuǎn)換酶抑制劑類（如卡托普利類）等藥物。如果心臟血管發(fā)生明顯的狹窄必須進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)或者心臟血管搭橋術(shù)等。

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冠心病是一種難以治愈的心血管疾病。患者需要通過長(zhǎng)期吃藥來控制病情。那么，得了冠心病平常應(yīng)該注意些什么呢？

第一，注意保持合理的作息。冠心病病人要特別注意合理安排作息時(shí)間，注意避免疲勞，并且最好不要熬夜、不要長(zhǎng)時(shí)間看電視。看電視時(shí)，也不要看內(nèi)容太刺激的節(jié)目。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間看電視或者看內(nèi)容太刺激的節(jié)目會(huì)引起病人情緒過分激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致血液中的兒茶酚胺物質(zhì)增加，造成血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血，誘發(fā)心肌梗塞或者心絞痛。

第二，注意喝水。中老年人要注意多喝水，不能等到口渴才喝水，因?yàn)檫@時(shí)很可能已經(jīng)造成脫水了。而脫水會(huì)影響血液流動(dòng)。老年人，尤其是冠心病患者的血黏度都比較高，所以當(dāng)血液粘度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血凝傾向，造成缺血或心腦血管堵塞，甚至?xí)?dǎo)致心肌梗死或腦卒中。

第三，注意科學(xué)飲食。冠心病患者應(yīng)改堅(jiān)持“三低”飲食。也即飲食注意低脂、低糖、低膽固醇。另外，還要注意多吃水果蔬菜等富含維生素的食物?；颊叩耐盹埐灰诉^飽，八成飽為佳，飲食要清淡，多吃容易消化的蛋白質(zhì)食物，并配些湯類。

得了冠心病平常，平時(shí)還應(yīng)該注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠提高患者的體質(zhì)和免疫能力。

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冠心病患者曰常生活中，首先要學(xué)習(xí)掌握冠心病防治知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)冠心病的危害，備好急救盒。第二，找一個(gè)信得過的?？漆t(yī)生能夠隨時(shí)溝通，交流病情，規(guī)律服藥。同時(shí)治療高血壓、糖尿病等。第三在吃上講營(yíng)養(yǎng)講平衡。減鹽減油減糖，主食粗細(xì)搭配，適量肉蛋奶的攝入，每天蔬菜水果不斷。第四，請(qǐng)醫(yī)生開據(jù)運(yùn)動(dòng)處方，安全第一，防治過度運(yùn)動(dòng)，千萬不要?jiǎng)诶?，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，不能劇烈運(yùn)動(dòng)。第五，情緒平穩(wěn)，不要大起大落。保持充足睡眠。

我是小眼睛醫(yī)生

專注于心腦血管疾病

致力于公眾健康

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越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己的冠狀動(dòng)脈血管具有問題，越來越多的人診斷為冠心病，那么對(duì)于冠心病患者日常需要注意些什么？

今天，小眼睛醫(yī)生為大家講解一下關(guān)于冠心病患者日常生活的那些事。

冠心病患者日常生活方式是基礎(chǔ)，但是藥物治療絕對(duì)是關(guān)鍵。

一般來說，如果你的血管嚴(yán)重程度超過50% 都能診斷為冠心病。阿司匹林腸溶片，他汀類藥物都是不能忽略的治療方法。

如果你明確診斷為冠心病，單單通過飲食改善是不能夠完全控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，需要抗血小板藥物，降低血脂藥物，穩(wěn)定板塊藥物才能起到預(yù)防進(jìn)一步加重的方法。

根據(jù)過去研究發(fā)現(xiàn)，通過口服藥物確實(shí)達(dá)到降低住院率和死亡率的效果。

飲食方面是治療冠心病的基礎(chǔ)。

就像過去小眼睛醫(yī)生過去反復(fù)強(qiáng)調(diào)的那樣，飲食絕對(duì)是冠心病治療方面不可或缺的一部分。而且，可能大部分冠心病患者的發(fā)病原因是飲食過于油膩導(dǎo)致的。

所以，冠心病患者一定要保證飲食的清淡。冠心病患者，低密度脂蛋白的含量應(yīng)該小于1.8mmol/L，或者降低基線50%。所以，飲食方面的清淡愈加重要了。

大家可以說一說自己過去飲食的一些心得。

我是小眼睛醫(yī)生

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冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)寫，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣引起管腔狹窄或閉塞，而導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧和壞死的心臟病。對(duì)于廣大冠心病患者來說，良好的生活習(xí)慣對(duì)于病情控制必不可少，我們要正確認(rèn)識(shí)，聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

一、合理飲食

冠心病患者要注意保持良好的飲食習(xí)慣，以低鹽、低脂、低糖飲食為主，少吃辛辣刺激等重口味食物，避免暴飲暴食。

二、戒煙限酒

吸煙史是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，大家務(wù)必做到不吸煙或者戒煙。建議大家不飲酒為宜，已經(jīng)飲酒者最好戒酒，不能戒酒者，需嚴(yán)格控制酒精量，男性每日酒精不超過25g，相當(dāng)于白酒50ml、紅酒100ml、啤酒300ml，女性需減半。

三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重

冠心病患者在日常生活中要注意適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，講求循序漸進(jìn)，持之以恒和量力而行。同時(shí)也要注意控制體重，特別是肥胖和超重者，應(yīng)注意控制體重。

四、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)

冠心病患者在日常生活中應(yīng)注意規(guī)律作息，避免熬夜、勞累等。同時(shí)也要保持良好的心態(tài)，避免焦慮、抑郁、暴怒等。

五、規(guī)律服藥

冠心病患者如無禁忌癥，應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀類藥物，以穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓形成。同時(shí)，要根據(jù)病情使用改善預(yù)后的藥物，如ACEI/ARB類和β受體阻滯劑。

六、監(jiān)測(cè)病情變化和定期復(fù)查

冠心病患者在正規(guī)治療的同時(shí)，也要注意監(jiān)測(cè)病情變化和定期復(fù)查，以了解我們病情控制情況，并做出針對(duì)性處置，提高我們的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關(guān)注作者，每日持續(xù)性更新健康知識(shí)。

冠心病患者需要注意以下幾點(diǎn)：

1、堅(jiān)持藥物治療：目前治療冠心病的藥物很多，其中有幾個(gè)藥物是必須要使用的，除非有禁忌癥。比如阿司匹林（或者氯吡格雷）、倍他樂克、調(diào)脂藥、ACEI類降壓藥（比如依那普利、貝那普利）、利尿劑（主要是螺內(nèi)酯），為什么說上述5類藥物必須使用？因?yàn)樗麄兂丝梢詼p輕癥狀以外，更重要的是能夠改善預(yù)后，說通俗一點(diǎn)，就是可以延長(zhǎng)壽命，減少因?yàn)樾募」Ｋ蓝劳龅母怕省Ｈ绻依锶擞泄谛牟?，那你看看他平時(shí)吃的藥里面，有沒有上述5大類藥物？如果有，說明治療規(guī)范。如果沒有，那就要問問醫(yī)生了，是什么原因沒用？是不是病情還是不良反應(yīng)等等。

2、飲食方面要注意：冠心病患者可能有高血壓、高血脂、糖尿病，那么就要注意清淡飲食了，不要過于肥膩，遵循糖尿病飲食，不要吃太多鹽分，不要重口味。

3、運(yùn)動(dòng)：只要能活動(dòng)，就應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。不但對(duì)心臟好，對(duì)肺臟也好。對(duì)整個(gè)身體都是有幫助的。可以選擇慢跑，散步、游泳等。以不引起身體不適為準(zhǔn)。

4、冠心病病人需要隨身攜帶硝酸甘油片，以防發(fā)生心絞痛的時(shí)候可以使用，心絞痛很難受，而硝酸甘油多數(shù)情況下能解決問題。但硝酸甘油不總是能解決問題的。如果血壓低就不要用硝酸甘油了。

冠心病是一種危險(xiǎn)極大的疾病，除了要積極治療之外，平時(shí)的注意事項(xiàng)也是很多的，如果沒有做好一些注意事項(xiàng)，疾病可能加重，甚至出現(xiàn)其他的情況，現(xiàn)在就告訴大家平時(shí)需要注意什么？

冠心病病人平時(shí)要注意少食動(dòng)物脂肪，和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等。冠心病病人應(yīng)注意少食肉，多吃魚和豆制品，多吃富含維生素的蔬菜和水果。其次，冠心病病人要注意節(jié)制飯量，控制體重，切不宜暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦晨墒寡?、血粘度忽然增高，并增加心臟負(fù)擔(dān)，冠心病混著特別注意晚飯不舒服合吃得過飽。

冠心病人在急性期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對(duì)其運(yùn)動(dòng)的方法、運(yùn)動(dòng)量加以指導(dǎo)。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情以不感過度疲勞為宜。當(dāng)然，這些都是在醫(yī)生的允許下才能進(jìn)行。

維持正常的排泄習(xí)慣，避免便秘，避免閉氣用力解便。定時(shí)規(guī)律排便，一般在晨起或用餐之后最易排便，選擇適合自己的排便時(shí)間，有規(guī)律的蹲廁所，不管有無便意，或者能不能排出，長(zhǎng)期堅(jiān)持便可形成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。

冠心病患者需要注意細(xì)節(jié)！

確診冠心病后，不能吃不能做的醫(yī)生應(yīng)該都說的差不多了，但生活中有很多細(xì)微的事情需要注意，否則有一定風(fēng)險(xiǎn)。

1，氣溫：冬天是冠心病高發(fā)期很多人都知道，但并不是其他季節(jié)就沒危險(xiǎn)，冠心病怕的不是冬天，也不是寒冷的外在氣溫，而是突然性的低溫刺激，冠心病患者一定不要受涼，寧可麻煩，也應(yīng)該隨身攜帶衣物保證溫暖。

2，飲食：高鹽飲食、高脂飲食應(yīng)該少吃都知道，但這并不是所蔬菜水果就能隨便吃，冠心病患者除了需要關(guān)注食物類型以外，還應(yīng)該關(guān)注量的問題，進(jìn)食的時(shí)候千萬不要過飽過快，勻速適量最好。

3，提神：煙酒對(duì)冠心病的害處都知道，也都會(huì)在一定程度減少攝入或者戒掉，但實(shí)際上咖啡、濃茶也應(yīng)該減少攝入，否則容易導(dǎo)致冠脈痙攣。

4，藥物：冠心病的常規(guī)治療，基本上都是藥物控制，也就是說藥物的選擇是所有冠心病患者必須面對(duì)的問題，一定要按照醫(yī)囑服藥，不要私自服藥，很多藥物都有著副作用和禁忌，就算最基礎(chǔ)的阿司匹林都不適用于所有冠心病患者。

（本文由羅民教授原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。文中部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我進(jìn)行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯(lián)系，共同探討。關(guān)注本文作者，獲取更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，歡迎點(diǎn)贊、評(píng)論、轉(zhuǎn)載，共同進(jìn)步）

冠心病就是我們平常所說的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，發(fā)病年齡越來越年輕化，這與我們的生活環(huán)境息息相關(guān)，嚴(yán)重的引起心梗，造成惡性心律失常，室壁瘤，心臟破裂，引起心衰、休克，甚至死亡，那么對(duì)于冠心病患者都怕什么呢？

首先就是沒有規(guī)范治療，按時(shí)吃藥，要常備像硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等常用藥，有些甚至需要放支架治療，有些患者不愿意接受一直吃藥的現(xiàn)實(shí)，盲目停藥，造成冠心病加重。

其次，有基礎(chǔ)疾病的要及時(shí)治療，像高血脂、糖尿病、高血壓等，很多疾病都相互影響。

最后要在生活中注意，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，避免寒冷刺激，避免熬夜、情緒激動(dòng)、精神緊張等。

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病，主要是由于冠狀粥樣動(dòng)脈硬化引起的，最常見的臨床癥狀為心絞痛／心肌梗死以及冠狀動(dòng)脈猝死。如果要了解冠心病日常生活要注意哪些首先還得了解一下冠心病的危險(xiǎn)因素都有哪些？

冠心病的危險(xiǎn)因素，吸煙／總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平升高／超重和肥胖／高血壓／糖尿?。米\(yùn)動(dòng)過少的生活方式，這些都是引發(fā)冠心病的原因，有些是原發(fā)性的，而有些是其他疾病的并發(fā)癥。因此冠心病是需要注意總能量的攝入，也要注意飲食中的升糖指數(shù)，注意體重。

冠心病的麻煩之處就在于，它的致死率較高，尤其要強(qiáng)調(diào)的是糖尿病的人如果引發(fā)了冠心病等其他心血管疾病要格外的注意，因?yàn)樘悄虿∪说纳窠?jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期被含糖血液侵蝕，導(dǎo)致反應(yīng)不那么靈敏，正常情況下發(fā)生心梗時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈的痛感，可以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而糖尿病患者發(fā)生心梗時(shí)只會(huì)覺得胸口較悶，因此要格外注意。

冠心病的人平時(shí)應(yīng)該注意哪些？

1.注意總能量的攝入，控制體重，如果已經(jīng)是肥胖的人群要注意慢慢的減重。

2.增加運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成一個(gè)運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，循序漸進(jìn)，不要太過于激烈的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等。

3.戒煙，吸煙對(duì)心腦血管都有很大的傷害戒煙不單單是自己不抽煙，好要盡可能少的在吸煙的環(huán)境中，二手煙對(duì)心腦血管的傷害與一手煙相同。

4.早睡早起好習(xí)慣，冠心病最忌勞累，因此一定要養(yǎng)成早睡的好習(xí)慣。

5.情緒的平穩(wěn)，情緒的波動(dòng)對(duì)心臟營(yíng)養(yǎng)很大，因此要有一個(gè)良好的情緒。

6.膳食均衡，多吃蔬果。動(dòng)物性食物每天也要有攝入，但盡可能吃精瘦肉不吃肥肉。

7.不喝或少喝咖啡，咖啡中有一種成分叫“萜烯脂”，也被稱為咖啡脂，有強(qiáng)烈的升高血清總膽固醇的作用，如果想喝盡量喝濾紙濾過的，可以去除這種成分。

8.特殊性食物可增加到飲食當(dāng)中：蔥和蒜等植物的揮發(fā)油有預(yù)防冠心病、防止血清膽固醇的增高的作用，能降低血液但凝固性。另外柑橘中含有黃酮類化合物，也有防止血栓形成的作用。

9.少喝或者不喝酒，因?yàn)榇罅康木凭珪?huì)促使肝內(nèi)脂肪增高以及甘油三酯血癥，因此最好不飲酒。

冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，如果確診了冠心病，那接下來的事情就是需要進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防，即預(yù)防接下來可能發(fā)生的急性心肌梗死，需要注意以下幾方面：

1.飲食方面，需要注意低脂飲食，尤其是動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、蛋黃等含高甘油三酯和膽固醇的食物要少吃，這些食物是血管粥樣硬化的幫兇，加重病情就是它們的杰作。推薦多食蔬菜水果、植物油，動(dòng)物瘦肉、魚類可以吃。

2.如果同時(shí)有糖尿病，那還需要低糖飲食，控制好自己的血糖，因?yàn)檠沁^高也是冠心病的危險(xiǎn)因素啊。但是不能走極端，低血糖對(duì)人體的危害高于高血糖，因?yàn)榈脱菚r(shí)交感神經(jīng)興奮，會(huì)誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死，太危險(xiǎn)了。保持血糖穩(wěn)定，定時(shí)定量進(jìn)食、用降糖藥就行了。

3.適量運(yùn)動(dòng)，冠心病患者不適宜劇烈運(yùn)動(dòng)，一些舒緩的運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖、減體重、減輕胰島素抵抗，對(duì)冠心病患者是有益的。

4.藥物方面，冠心病二級(jí)預(yù)防是需要長(zhǎng)期服用藥物的，這一點(diǎn)很重要，阿司匹林和阿托伐他汀，這兩種藥物比較常見，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況給出劑量方案，有時(shí)還需要加用奧美拉唑保胃(阿司匹林的副作用傷胃)，前幾周還要復(fù)查肝功、肌酶(阿托伐他汀的副作用，部分患者服用后有橫紋肌溶解肌病)，但是這一切都是值得的，監(jiān)測(cè)副作用，必要時(shí)藥物減量或停藥，預(yù)防心肌梗死再次發(fā)作危及生命，這才是最重要的。

最后，補(bǔ)充一點(diǎn)，冠心病的診斷，要到專業(yè)的醫(yī)院或者三甲醫(yī)院確診，這是一個(gè)重大的疾病，伴隨一身，隨時(shí)可能再次危機(jī)生命，千萬不要聽信所謂的江湖郎中，不然造成損失后悔不及?。?/p>

冠心病患者應(yīng)該如何注意什么呢？除了堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查以為，我認(rèn)為很多生活習(xí)慣也很重要。我的建議如下：

1、低脂飲食

一般說來，低脂飲食是指脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動(dòng)物性脂肪不超過10%。

2、低鹽飲食

世界衛(wèi)生組織關(guān)于食鹽攝入量的推薦是建議，一天食鹽攝入量不超過6g，能控制在5g以下為最好。

3、低糖飲食

很多冠心病患者都是糖尿病病人，有些即使沒有糖尿病也存在糖耐量受損的情況，所以，低糖飲食對(duì)于冠心病患者來說也是必須注意的。

4、低膽固醇飲食

最新版內(nèi)科學(xué)教科書的建議是，冠心病患者每天膽固醇的攝入量不超過200mg，有些指南的建議是150mg。大約就是1個(gè)雞蛋含有膽固醇的含量。

5、限制喝酒

各國(guó)關(guān)于冠心病的指南，并沒有指出完全戒酒，而是限酒。通俗的說，白酒限制在2兩，啤酒限制在500ml，紅酒限制在300ml。

總之，建議冠心病患者飲食清淡、多吃含有維生素C的食物，多吃植物蛋白，盡量飲食來源豐富，同時(shí)杜絕以上飲食習(xí)慣。

我們可以從三個(gè)角度來展開：生活習(xí)慣、藥物控制、定期檢查。

首先，來說說生活習(xí)慣，在生活習(xí)慣上，最重要的自然是控制飲食了。

限制油脂的攝入，因?yàn)楣谛牟∨c高脂血癥之間的關(guān)系十分密切，當(dāng)血脂出現(xiàn)代謝紊亂的時(shí)候，可能就會(huì)導(dǎo)致血旨在血管中沉積，從而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈狹窄，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度超過百分之七十的時(shí)候，這就是冠心病。

藥物控制，很多藥物都是必不可少的，而且很可能需要終身服藥，比如，最基本的降血脂藥；再比如，抗血小板聚集的藥物，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛一般都需要選擇兩種。除此以外，現(xiàn)在一般建議配合使用β受體阻滯劑，來降低心肌的耗氧量。當(dāng)然，家中常備硝酸甘油也是必須要做到的。

定期檢查，冠心病的患者一般都要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，一般建議日常的血脂、頸動(dòng)脈彩超、血糖都是需要一個(gè)月檢測(cè)一次的。此外，如果狹窄程度比較高，建議沒1-2年進(jìn)行一次冠狀動(dòng)脈CT檢查。

冠心病作為一類慢性疾病，現(xiàn)在已經(jīng)成為威脅人類健康的重要危險(xiǎn)疾病。冠心病的診斷不僅僅要看心電圖的特征，還要結(jié)合患者的臨床癥狀，同時(shí)結(jié)合心臟彩超進(jìn)行判斷，當(dāng)這些檢查并不能明確時(shí)可予患者行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以判斷患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的耐受程度，還可以通過冠脈CT以及冠脈造影來確診該疾病。

冠心病的病變基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈狹窄，從而導(dǎo)致血流阻塞，血液流通不暢而出現(xiàn)相應(yīng)的心慌、心悸，胸前區(qū)憋悶等相應(yīng)的癥狀，那么對(duì)于冠心病患者在平素生活中我們應(yīng)該注意些什么呢？

冠心病患者要堅(jiān)持ABCDE五大原則，那么，ABCDE具體代表什么呢，讓我們一起來了解一下。A：就是指阿司匹林以及ACEI，其中，阿司匹林是為了預(yù)防冠脈內(nèi)形成血栓，ACEI有利于改善新功能，對(duì)于冠心病患者來說尤其重要；B：β受體阻滯劑以及平素要積極控制血壓，有利于減少冠心病的急性事件的發(fā)作；C：即降低膽固醇，對(duì)于冠心病的患者來說，即使血清中膽固醇值是正常的，也必須長(zhǎng)期口服降脂藥物，吸煙人群要注意戒煙，這就是生活習(xí)慣要做出改善；D：就是患者要注意飲食上的控制，要飲食清淡，對(duì)于糖尿病患者來說，要積極控制血糖；E：即要對(duì)冠心病患者定期進(jìn)行相關(guān)的教育以及要鼓勵(lì)他們積極進(jìn)行鍛煉。

對(duì)于冠心病患者來說，一定要按時(shí)服藥，不要按需服藥，飲食改善以及加強(qiáng)鍛煉。

本期答主：王倩倩 醫(yī)學(xué)碩士

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冠心病患者日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

冠心病是一種現(xiàn)代社會(huì)常見的慢性心臟疾病。 由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，引起血管管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧和影響心臟的功能，從而產(chǎn)生的心臟病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱為冠心病。

主要表現(xiàn)：

心絞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。 控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物。

(1)充分認(rèn)識(shí)冠心病的癥狀。典型的冠心病心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后不適，多呈擠壓或緊縮感，常放射至左肩、左臂、左手甚至頸部和喉部等，在激烈勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等時(shí)誘發(fā)。歷時(shí)短暫，持續(xù)幾秒到十幾分鐘，一般不超過20分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片，即可緩解。但是，假如這些癥狀的發(fā)作頻率比平時(shí)高或者嚴(yán)重的話，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系主診醫(yī)生。假如癥狀經(jīng)過休息和服用藥物，15分鐘還沒緩解，那么應(yīng)該馬上撥打急救電話。要記住，把醫(yī)生的電話和急救的電話都帖在電話旁邊的墻上，以免情急的時(shí)候遺忘。

(2)減少冠心病的危險(xiǎn)因素。這些措施包括：

1．少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等。少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜、水果。

2．節(jié)制飯量，控制體重。

3．限制食鹽的攝入，每日以10克（2錢）以下為宜。

4．如有高血壓應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥物，使血壓保持在正常或較低水平。

5．不吸煙，節(jié)制飲酒。

6．生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動(dòng)。保持大便通暢、睡眠充足。

7．可做輕微的體育活動(dòng)，如打太極拳、做廣播操、散步等。

（3）按時(shí)服藥。常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時(shí)服用。有些患者在癥狀消失的時(shí)候，便認(rèn)為已經(jīng)治愈，自行停止用藥或者用藥不規(guī)律。要知道，這些藥物能提高心肌供血和維持心臟的功能。遵循醫(yī)囑、按時(shí)服藥、規(guī)律用藥，是有效控制冠心病的保障。若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即到就近的醫(yī)院急診。

(4)定時(shí)進(jìn)行復(fù)診。醫(yī)生一般會(huì)要求患者每隔一段時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，評(píng)價(jià)心臟的功能和治療的效果。嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，有利于疾病的監(jiān)控和及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。

想要知道更多的關(guān)于冠心病的保健知識(shí)，可以關(guān)注大象心健康微信公眾號(hào)的有問必答欄目，我們將及時(shí)回答凝的問題。

冠心病最怕什么？

冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于冠脈的粥樣硬化造成冠脈狹窄，在某些誘因的作用下引起供血區(qū)域的心肌細(xì)胞缺血變性甚至壞死，引起患者出現(xiàn)心絞痛、心律失常、慢性心衰甚至急性左心衰、猝死等。

冠心病嚴(yán)重危險(xiǎn)患者的生命安全，是猝死的常見原因之一；隨著社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)生活的豐富，工作和娛樂方式的改變，大眾尤其是年輕人的生活方式有時(shí)變得非常不健康，越來越多的年輕人會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病。

年輕是資本，是優(yōu)勢(shì)，但年輕往往會(huì)造成對(duì)問題認(rèn)知不足、認(rèn)識(shí)不到疾病的危害，思想上對(duì)于冠心病、高血壓、高血脂、高血糖等慢性病不夠重視，因?yàn)檫@些疾病不重到一定程度不會(huì)出現(xiàn)明顯、直觀的癥狀，患者想象不到它的危害和后果。

冠心病患者的種種錯(cuò)誤行為，諸如不按時(shí)服藥、不改善生活方式、不定期復(fù)查、不聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行治療等，筆者認(rèn)為均是由于認(rèn)知問題造成的，是由于患者對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)不足、沒有意識(shí)到它的危害所造成的。

綜上所述，冠心病最怕什么，最怕認(rèn)識(shí)不足、最怕意識(shí)不到它的病因、意識(shí)不到它的危害，只有認(rèn)識(shí)冠心病的可怕才能規(guī)律服藥、改變生活方式、定期復(fù)查以及具有良好的依從性。

在我看來，冠心病的預(yù)防大于治療，只有通過自己的努力，預(yù)防冠心病的發(fā)生和發(fā)展，這樣對(duì)于疾病的控制才能夠長(zhǎng)久，而患者的生活質(zhì)量才能夠得到提高。

?冠心病最怕自律的人

自律的人能夠管住自己的“嘴”：

平時(shí)不抽煙、少飲酒、不吃甜食、少吃鹽、少吃高脂肪高熱量的食物；

自律的人能夠邁開自己的“腿”：

能夠每周堅(jiān)持2～3次中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，每天能夠在工作之余，少坐多走，合理有效的利用空閑時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；

?冠心病最怕樂觀開朗的人

我們都知道，不良的情緒對(duì)于冠心病的影響是非常大的，它是冠心病發(fā)病的最常見誘因之一。因此，在日常生活中要努力做一個(gè)樂觀開朗的人，努力通過與人交談，舒緩自己的壓力和情緒，并且能夠讓自己保持積極樂觀的心態(tài)，這可以保護(hù)心臟免受情緒所“傷”；

?冠心病最怕生活有規(guī)律的人

人是受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)共同支配的，在白天，交感神經(jīng)起到主導(dǎo)作用，而在夜間則是迷走神經(jīng)占據(jù)主要地位，因此保持它們相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)對(duì)于冠心病是非常重要的。也就是說，在白天生活和工作中盡量能夠保持規(guī)律性和條理性，按時(shí)按量吃飯，這樣不至于神經(jīng)產(chǎn)生過大的波動(dòng)，而在夜間，盡量在規(guī)律的時(shí)間就寢，并且保持充足的睡眠，也能在規(guī)定的時(shí)間起床，逐漸使身體習(xí)慣于這種狀態(tài)，這對(duì)于心臟的養(yǎng)護(hù)是非常有益的。

?冠心病最怕按時(shí)服藥的人

一旦確診冠心病，說明血管出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化，并且局部已經(jīng)出現(xiàn)了斑塊和狹窄，因此大部分需要藥物維持治療。但是在臨床上經(jīng)常遇到患者出現(xiàn)漏服或者停服口服藥的情況，這對(duì)于冠心病的控制時(shí)不利的，因此一旦確診冠心病，一定要養(yǎng)成按時(shí)按量口服藥物的習(xí)慣。

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冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁粥樣斑塊逐漸增大，阻塞管腔，引起供血不足，這就是冠心病、心絞痛，當(dāng)血管完全阻塞或者板塊脫落流至遠(yuǎn)端血管，而側(cè)枝血管尚未完全形成時(shí)，就導(dǎo)致了心肌梗塞，嚴(yán)重的心肌梗塞會(huì)威脅生命。所以冠心病患者應(yīng)該注意自己的飲食要清淡，生活作息要規(guī)律，適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，減少情緒的大起大落。

祝你身體健康！

人們對(duì)冠心病并不陌生，是一種缺血性心臟病，發(fā)生的冠心病的原因是供應(yīng)心臟的血液血管冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)官腔狹窄或者出現(xiàn)堵塞或者阻塞，而引起心肌供血供氧不足甚至出現(xiàn)供血供氧中斷，導(dǎo)致人們出現(xiàn)心絞痛(發(fā)作性胸部疼痛)，還可以出現(xiàn)心慌、惡心嘔吐、氣促呼吸困難等表現(xiàn)。

從目前分類來看，冠心病包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、冠心病引起的猝死，后三者統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征。

導(dǎo)致冠心病最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其他的原因還有冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥、創(chuàng)傷等。

但是九成以上的冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因有:

血脂異常，也就是人們常說的高血脂。

高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期大量抽煙喝酒、體力活動(dòng)不足或者體力活動(dòng)明顯減少、年齡逐漸增大、超重肥胖、喜歡大魚大肉、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物、喜歡進(jìn)食高糖食物、進(jìn)食的食物缺乏微量元素鋅硒、血液中抗氧化物質(zhì)增加、爭(zhēng)強(qiáng)好勝性情急躁等。

從導(dǎo)致冠心病的病因可以看出冠心病最怕什么:

不能主動(dòng)配合預(yù)防和治療或者很不情愿預(yù)防和治療，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生冠心病的因?yàn)橥ㄟ^積極預(yù)防和治療，可以阻止病情加重惡化，可以一定程度的控制病情甚至逆轉(zhuǎn)部分病情，可以維持一定的生活和工作能力。

并發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥痛風(fēng)，沒有積極治療控制病情，任其自然發(fā)展。

膳食不合理，飲食油膩不清淡，攝入高動(dòng)物脂肪高膽固醇食物長(zhǎng)期過量或者長(zhǎng)期攝入高糖食物過多。

生活不規(guī)律，情緒波動(dòng)較大，喜歡爭(zhēng)強(qiáng)好勝，事事爭(zhēng)高低，得理不饒人，經(jīng)常情緒激動(dòng)。

長(zhǎng)期過勞和睡眠不足，體力勞動(dòng)和體力活動(dòng)不足或者不喜歡體力勞動(dòng)或者體育運(yùn)動(dòng)。

暴飲暴食，或者吃得過飽，而且長(zhǎng)期無節(jié)制的抽煙喝酒。

冠心病是心內(nèi)科常見病多發(fā)病，隨著老齡化的來臨，冠心病發(fā)病率也越來越多，冠心病日常生活中需要注意什么呢？

一、管住嘴

低鹽低脂飲食是冠心病患者需要遵循的重要飲食方式，必須有良好的飲食習(xí)慣，避免高鹽高脂的攝入，并且注重避免暴飲暴食，避免飲食不規(guī)律，是減少冠心病并發(fā)癥有效方式之一！

二、邁開腿

冠心病也可以運(yùn)動(dòng)嗎？許多人有這樣的疑問，冠心病當(dāng)然可以運(yùn)動(dòng)，而且鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)！當(dāng)然邁開腿是要在科學(xué)指導(dǎo)的前提下，必須有正確心肺評(píng)估的前提下，制定合適運(yùn)動(dòng)處方！

三、吃好藥

冠心病一旦確診，都是需要長(zhǎng)期吃藥的，無論你是否有癥狀，無論你是否支架搭橋，只要確診了冠心病，進(jìn)行科學(xué)的藥物服用，可以減少事件的發(fā)生！

四、習(xí)慣好

好習(xí)慣是和壞習(xí)慣做對(duì)比的，良好的習(xí)慣，避免不良習(xí)慣，也是冠心病患者的一大注意事項(xiàng)，比如戒煙限酒、作息規(guī)律等，都是減少冠心病不良事件的突破口，而且是人為就可以避免的最直接的東西！

五、好心態(tài)

心態(tài)也很重要，A型性格的人罹患冠心病的概率是其他性格的數(shù)倍以上，就是因?yàn)樾膽B(tài)在背后作怪，爭(zhēng)強(qiáng)好勝、上進(jìn)心強(qiáng)的心態(tài)是冠心病高發(fā)的原因之一！

六、勤復(fù)查

冠心病需要定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，否則，等到并發(fā)癥出現(xiàn)再進(jìn)行治療就后悔晚亦！最好的治療是預(yù)防，而勤復(fù)查就是預(yù)防道路上的重要一環(huán)！

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以我的經(jīng)驗(yàn)，得了冠心病首先應(yīng)該遵醫(yī)囑每天按時(shí)吃藥，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，每天家里保持室內(nèi)通風(fēng)。二、得了冠心病一定要注意清淡飲食，少吃甜食、少吃腌制和鹵制品，控制血脂。保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，注意保暖。三、定期復(fù)查。

冠心病怕什么？

我冠心病，左旋支一處堵98，2013年支架，同時(shí)還有一處堵75的沒支，觀察。每年拍片觀察無發(fā)展。

2019年9月拍片，75堵塞處消失了。

是什么把它弄沒的？現(xiàn)在還在觀察。

冠心病是缺血性心臟病，是高血脂或血液粘稠使冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化堵塞，使心臟缺氧缺血形成的一種臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)。

冠心病病人是可以適當(dāng)活動(dòng)，但不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。心臟在平時(shí)本來就存在供氧供血不足，而劇烈運(yùn)動(dòng)必然導(dǎo)致血液和氧氣更加快乏，引起更加嚴(yán)重的癥狀。

因?yàn)檠赫吵硎寡毫魈时容^緩慢，使心臟器官組織供血受到一定影響。

如果久坐不動(dòng)，不進(jìn)行適量活動(dòng)，必然使粘稠的血液流速更加變緩，產(chǎn)生血液循環(huán)障礙，使心臟更容易缺氧缺血。

因此，冠心病是可以適量運(yùn)動(dòng)的！

冠心病病人除了要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)外，在平時(shí)的生活中應(yīng)以清淡飲食為主，盡量少食用高油高高膽固醇食，控制飲食，適量飲水。控制體重減少肥胖。只有這樣才是冠心病病人應(yīng)該注意的！

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。

日常生活中如何早期預(yù)防？

1.控制一些冠心病的危險(xiǎn)因素，如血糖、血脂、血壓等；

2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好是生活習(xí)慣；

3.低鹽低脂因素，多食用蔬菜水果；

4.保持良好的心態(tài)； 保持情緒穩(wěn)定要避免情緒激動(dòng)、精神緊張以免內(nèi)分泌功能增強(qiáng)而引起心肌突然缺血；

5.戒煙限酒；要徹底戒煙限酒，

6.保持理想體重；超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％則冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)性增加1倍

7.每天保持一定量的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)喜歡運(yùn)動(dòng)的人其冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)性比習(xí)慣久坐者減少35％一55％，當(dāng)然運(yùn)動(dòng)需適量，不可劇烈。

8.要一些相關(guān)疾病，比如有心血管疾病家族史，或心絞痛病史的高危人群需時(shí)刻警惕，正規(guī)用藥，不適及時(shí)就診。

希望對(duì)你有幫助！