他汀類藥物因能安全有效地降低膽固醇、穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，目前已成為抗動(dòng)脈粥樣硬化，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的基石。臨床常用的他汀類藥物有洛伐他?。澜抵?、辛伐他?。ㄊ娼抵辗ニ。ㄆ绽蹋?、氟伐他汀（來適可）、阿托伐他?。⑵胀祝?、瑞舒代他?。啥ǎ┮约捌シニ。η逯?。

阿托伐他汀屬于水脂雙溶性，半衰期較長，可以在一天任何時(shí)間服用。阿托伐他汀主要通過肝臟P450酶3A4代謝，腎功能不全無需減量，和P450酶3A4抑制劑合用代謝減慢，可能發(fā)生不良反應(yīng)，，服用時(shí)避免飲用葡萄柚汁。屬于強(qiáng)效他汀，降脂作用強(qiáng)。

阿托伐他汀是否能夠長期服用，決定于以下幾個(gè)因素：

是否有應(yīng)用的適應(yīng)證

如果患有高脂血癥，有發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，就需要長期服用。

機(jī)體是否耐受

他汀類可引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，還可引起肌毒性。如果用藥過程中，轉(zhuǎn)氨酶超過正常值的3倍，需要停藥，待肝酶正常后再考慮繼續(xù)或換用他汀治療。如果患者出現(xiàn)肌肉癥狀，如肌痛、肌無力等。并伴CK ＞ 5×ULN，應(yīng)停止他汀類藥物治療。

經(jīng)濟(jì)狀況

目前阿托伐他汀（立普妥）價(jià)格較貴，20mg每片大概7-8元，對(duì)于無醫(yī)保的自費(fèi)患者長期應(yīng)用也是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

總之，阿托伐他汀能否長期應(yīng)用，需要從以上3方面綜合考慮。

阿托伐他汀是臨床上最常用的降脂藥之一，屬于他汀家族中的一員。它通過抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成，從而降低血脂。除了降低血脂，還可以改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、保護(hù)神經(jīng)等作用。他汀家族現(xiàn)在已經(jīng)是治療高血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵藥物。

至于阿托伐他汀能不能長期吃，這要涉及到以下幾個(gè)問題：

1. 為何要吃？

如果題主有高血脂或者有冠心病，那您具有服用此藥的適應(yīng)癥。他汀不光可以降脂，還可以降低心血管缺血性事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 吃多少？

任何藥物都有適宜的劑量，阿托伐他汀的初始劑量一般是10mg/d，最大劑量為80mg/d。如果要長期服用，適宜的劑量是關(guān)鍵。阿托伐他汀是長效的他汀類藥物，在一天的任意時(shí)間服用都可以。

3. 是否有效？

阿托伐他雖好，但也有的患者服用此藥3-6個(gè)月后，血脂仍未達(dá)標(biāo)，那么此時(shí)就需要調(diào)整劑量或者更換其他藥物。

4. 能否耐受？

阿托伐他汀在中國人群的耐受性是比較好的，但也有患者服用后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如轉(zhuǎn)氨酶升高，肌酸激酶異常、肌痛等癥狀，在這里重申一遍：如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常值的3倍，需要停藥，待肝酶正常后再考慮繼續(xù)或換用他汀治療。如果出現(xiàn)肌肉酸痛、肌無力等癥狀，同時(shí)伴有顯著的肌酸激酶升高，應(yīng)停止使用他汀，并立即就醫(yī)。

如果題主有吃阿托伐他汀的適應(yīng)癥，每日劑量在正常范圍內(nèi)能降低血脂，且能耐受他汀，那么是可以長期服用的。此外，題主還需要定期監(jiān)測血脂、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶。

關(guān)于他汀類藥物，我還有以下回答：長期吃他汀需要注意什么嗎？-叨叨藥師的回答-石塘網(wǎng)

首先說立普妥可以長期吃，只要注意安全性問題就可以。立普妥屬于他汀類藥物經(jīng)典代表，他汀類藥物是二十世紀(jì)人類治療心腦血管疾病及高脂血癥的里程碑式藥物。他汀使人類壽命大幅度增長，使得動(dòng)脈粥樣硬化性疾病得到明顯控制。我們應(yīng)該感謝他汀。但是，在他汀的使用過程中我們也要特別注意他汀的安全性問題。

關(guān)于他汀類藥物安全性問題我們要特別注意以下五項(xiàng)：肝臟安全性、肌肉安全性、腎臟安全性、認(rèn)知功能改變、新發(fā)糖尿病。

1、肝臟安全性

使用他汀類藥物前要查一下肝功能，目的旨在明確一下肝功能的基線水平。其實(shí)服藥后即使轉(zhuǎn)氨酶有所升高也不代表發(fā)生了肝損傷。更為全面的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，甚至應(yīng)該觀察患者臨床癥狀，比如說患者是否發(fā)生了黃疸、肝臟增大等等。因此，單純轉(zhuǎn)氨酶升高并沒有臨床意義。但是如果患者轉(zhuǎn)氨酶升高的同時(shí)出現(xiàn)了膽紅素升高、黃疸、肝大，這就有可能發(fā)生了藥物性肝損傷。一般建議服用他汀后4-8周監(jiān)測肝酶，如果一切正?？梢匝娱L至6-12個(gè)月再查。一般轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上考慮停藥。

2、肌肉安全性

他汀相關(guān)的肌肉副作用包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。簡單說，肌痛是只有肌肉疼痛的癥狀而無肌酸激酶的升高。肌炎是伴有肌肉疼痛和肌酸激酶升高。橫紋肌溶解是肌肉疼痛癥狀加上肌酸激酶升高大于10倍，同時(shí)并有肌酐升高。使用他汀期間一旦出現(xiàn)肌肉疼痛癥狀一定要查肌酸激酶。一旦肌酸激酶升高至正常上限的3-5倍，還是應(yīng)該考慮減藥或停藥。發(fā)生橫紋肌溶解要停藥外加住院水化治療。

3、腎臟安全性

他汀類藥物目前還未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腎臟損害的確切證據(jù)。同時(shí)對(duì)于已經(jīng)有了慢性腎臟疾病的患者中使用他汀不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，輕中度腎衰竭患者可以使用他汀類藥物。嚴(yán)重腎衰竭晚期患者不推薦常規(guī)使用他汀。還要特別提出的是他汀不會(huì)明顯引起蛋白尿，即使出現(xiàn)蛋白尿也是一過性的。

4、新發(fā)糖尿病

學(xué)術(shù)界認(rèn)為他汀類藥物有可能升高糖尿病發(fā)生率，但是服用他汀帶來的益處明顯大于新發(fā)糖尿病的危害。說白了，好處明顯大于不足。

5、認(rèn)知功能改變

沒有大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)他汀類藥物導(dǎo)致認(rèn)知障礙。他汀類藥物的獲益明顯大于認(rèn)知障礙的不良反應(yīng)。所以還是服藥收益更大。

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一、他汀是用來干什么的？

他汀類藥物有很多，常見的比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀等等！但不管什么樣的他汀，其都是降低血脂，穩(wěn)定斑塊的！有許多他汀有自己的“噱頭”，比如有人講他汀的多效應(yīng)，有人講他汀的安全性，等等等等！但正如有人說，離開他汀降脂談其他，就是耍流氓！陳大夫也這樣認(rèn)為，他汀的目的就是為了降脂穩(wěn)定斑塊！拋開這些談他汀，就有點(diǎn)畫蛇添足的意思啦！

二、他汀能不能長期服用？

他汀，在臨床中是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的常用藥物之一，比如常見的腦梗塞、冠心病、下肢動(dòng)脈閉塞、頸動(dòng)脈狹窄等等！一旦確認(rèn)需要口服他汀藥物的，指南中的推薦都是需要長期服用！也就是說，如果一旦有使用指證的疾病，服用他汀后大多數(shù)都需要長期服用！所以，能不能就無從談起了，只要沒有不能口服他汀藥物的禁忌癥，都需要長期使用他?。?/blockquote>

三、什么情況下需要停用他?。?/p>

既然能夠長期口服，那么什么情況下才能停用他汀？其實(shí)就一句話，就是不能耐受他汀的情況下才要停用！什么是不能耐受呢？不能耐受也就是說有了口服他汀的禁忌，往往都有哪些情況呢？常見的主要有肝功能損害的、橫紋肌溶解癥的、口服后肌肉疼痛不能忍受的，以及其他一些不能耐受口服他汀的副作用的情況下需要停用！

隨著更多的研究出現(xiàn)，他汀在心腦血管病的指南中推薦級(jí)別也越來越高，所以，長期口服他汀，沒有什么不妥！

當(dāng)然，阿托伐他汀作為他汀中的一種，也是可以長期服用的啦！

立普妥，化學(xué)名為阿托伐他汀鈣，在降脂類藥物中占有極其重要的位置。特別對(duì)于心臟支架介入術(shù)后的患者，長期口服立普妥，可以起到抗動(dòng)脈硬化、抗血管氧化、穩(wěn)定斑塊、防止支架內(nèi)血栓形成的作用，是心內(nèi)科醫(yī)生常用的降脂藥。

對(duì)于血脂高、特別是合并高血壓、糖尿病的人群，經(jīng)研究表明，血脂水平特別是低密度脂蛋白膽固醇水平降的越低，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越低，而立普妥因?yàn)?strong>起效快，降脂效果好，在臨床上被廣泛應(yīng)用。

雖然立普妥在降脂方面作用顯著，但是它同其它他汀類藥物一樣，同樣存在肝酶升高、肌痛、肌溶解等不良反應(yīng)發(fā)生的可能，因此在服用立普妥的3個(gè)月內(nèi)，建議每月復(fù)查肝功及心肌酶譜，之后每半年復(fù)查一次，如果無不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，建議長期口服立普妥。

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阿托伐他汀是目前臨床上應(yīng)用最廣的調(diào)節(jié)血脂和預(yù)防心血管疾病的藥物之一。對(duì)于阿托伐他汀，作為一種非常常用的首選藥物和基石藥物，當(dāng)然是可以長期服用的，但是哪些情況下需要長期服用，長期服用需要注意哪些方面的問題，是我們今天要來探討的。

阿托伐他汀的臨床應(yīng)用

阿托伐他汀的臨床應(yīng)用主要包括以下三個(gè)方面：

1. 高膽固醇血癥：就是我們通常說的高血脂癥，對(duì)于原發(fā)性的高脂血癥，包括家族性的高脂血癥以及混合性的高脂血癥患者（總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都高的情況），如果通過飲食和生活調(diào)節(jié)，降脂效果不理想，可以服用阿托伐他汀來調(diào)節(jié)血脂，臨床數(shù)據(jù)表明，服用本藥物可以有效地使血脂降低30~40%。

2. 心血管疾病的二級(jí)預(yù)防：對(duì)于已有冠心病合并高膽固醇血癥患者，為了預(yù)防心血管疾病再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，可以長期服用阿托伐他汀來調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊。

3. 心血管疾病的一級(jí)預(yù)防：對(duì)于尚未發(fā)作心血管疾病，但有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病、慢性腎病等情況，合并高膽固醇血癥的患者，可以根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，長期服用阿托伐他汀作為一級(jí)預(yù)防。阿托伐他汀除了具有降血脂、穩(wěn)定斑塊的作用外，還具有一定的抗炎，延緩動(dòng)脈粥硬化的作用。

因此，如果經(jīng)臨床醫(yī)生評(píng)估，確實(shí)需要長期服用阿托伐他汀，服用期間身體又沒有出現(xiàn)不耐受的副反應(yīng)，就應(yīng)該長期服用該藥物。

長期阿托伐他汀的服用注意事項(xiàng)

阿托伐他汀雖好，但服藥除了對(duì)身體有心血管健康的獲益外，服用藥物也要注意一些事項(xiàng)，今天簡單說幾點(diǎn)，供大家參考：

1. 該藥物初始服用劑量一般推薦10mg，服用4周后可劑量加倍，最高劑量一般不超過80mg，我國臨床應(yīng)用一般不超過40mg。逐漸加量主要是為了增加身體對(duì)于藥物的耐受性。具體的服藥劑量請(qǐng)遵醫(yī)囑。對(duì)于服藥時(shí)間，阿托伐他汀沒有特殊要求，每天選擇固定時(shí)間服用即可。

2. 服用期間應(yīng)注意肌痛的副作用，對(duì)于高強(qiáng)度他汀用藥，亞洲人出現(xiàn)肌痛的幾率要高于歐美人種，而肌痛的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與藥物的劑量大小呈正相關(guān)，這也是很少會(huì)應(yīng)用80mg劑量阿托伐他汀的原因之一。如果服藥期間，出現(xiàn)肌痛的情況，請(qǐng)就醫(yī)檢查磷酸肌酸激酶，如果出現(xiàn)超標(biāo)10倍以上的情況，應(yīng)停藥。

3. 服用期間注意監(jiān)測肝功能，長期服用阿托伐他汀可能會(huì)影響肝功能，主要表現(xiàn)是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，如果服藥期間，轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，應(yīng)停藥。

4. 注意對(duì)血糖的影響：雖然臨床研究數(shù)據(jù)顯示，阿托伐他汀對(duì)于血糖代謝的影響與安慰劑相比沒有顯著性差異，但是長期服用他汀類藥物，確實(shí)可能引起血糖代謝的異常，因此，長期服用期間，可定期檢查血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正，但在一般不推薦因擔(dān)心血糖問題，就停服他汀類藥物。

5. 服藥時(shí)請(qǐng)不要喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，這些水果中所含的呋喃香豆素會(huì)導(dǎo)致阿托伐他汀在體內(nèi)的血藥濃度升高，導(dǎo)致藥物安全性問題或副作用增大的風(fēng)險(xiǎn)。

近 30 年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加。人群血清膽固醇水平的升高將導(dǎo)致 2010 年-2030 年期間我國心血管病事件約增加 920 萬 。人體的低密度脂蛋白膽固醇絕大多數(shù)（70%）是肝臟自身合成的，立普妥(阿托伐他汀鈣片)是3羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。通過抑制HMG-CoA還原酶活性，進(jìn)而阻斷膽固醇的內(nèi)源性合成。血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，所以無論是否進(jìn)行藥物治療都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。

一般情況下，在服用阿托伐他汀鈣片每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次性服用，并不受進(jìn)餐影響，但在晚上服用時(shí)低密度脂蛋白膽固醇降低幅度可稍有增多。治療劑量2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見最大療效。也有少數(shù)人出現(xiàn)血脂降得很低（明顯低于目標(biāo)值），可考慮將阿托伐他汀的劑量減半。降脂治療4-6周，需要重復(fù)檢測血脂，以明確血脂是否控制在目標(biāo)范圍。

《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識(shí)2015版》指出：使用他汀類藥物使血脂達(dá)標(biāo)后，應(yīng)堅(jiān)持長期用藥，可根據(jù)血脂水平調(diào)整劑量甚至更換不同的他汀類藥物，如無特殊原因不應(yīng)停藥。停用他汀類藥物后血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明顯增加。在服用他汀類藥物如果不是出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)肌酸磷酸激酶顯著水平顯著升高或確診/疑診肌病，應(yīng)中斷阿托伐他汀鈣的治療。

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對(duì)于這個(gè)問題需要搞清楚以下幾個(gè)問題。

第一、他汀是否需要長期服用。

如果他汀只是單純用于降血脂，那么血脂穩(wěn)定，通過飲食方式調(diào)節(jié)血脂也能控制的情況下可以停用他汀，不需要長期服用。如果他汀是用于治療心腦血管疾病或者預(yù)防心腦血管疾病高危的患者，那么他汀是需要長期服用的。

第二、對(duì)于阿托伐他汀患者是否不耐受

阿托伐他汀是比較安全的藥物，但是不排除個(gè)別患者會(huì)對(duì)阿托伐他汀不耐受，出現(xiàn)副作用。他汀的副作用主要是對(duì)肝臟有損傷，可能引起肌肉疾病以及血糖異常。如果患者服用了阿托伐他汀出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)那可能需要調(diào)藥或者停藥。如果只是一過性的輕微損傷，利大于弊的情況當(dāng)然還是需要長期堅(jiān)持服用的。

第三、服用他汀需要定期隨訪復(fù)查

長期服用他汀的患者需要定期復(fù)查肝腎功、血糖和肌酶，如果有肌肉疼痛或肌肉無力的表現(xiàn)還需要及時(shí)復(fù)查，這主要是為了監(jiān)測他汀的不良反應(yīng)。同時(shí)還需要復(fù)查血脂，看血脂是否達(dá)到目標(biāo)值，是否需要調(diào)整劑量或聯(lián)合其他用藥。

第四、服用阿托伐他汀還需要注意，避免同時(shí)飲酒和服用一些影響阿托伐他汀降解代謝的藥物及食物，如大量的葡萄柚和柚子汁，以及一些抗菌藥等。使用他汀需要同時(shí)使用其他藥物時(shí)需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生，并密切監(jiān)測他汀的副作用。

所以阿托伐他汀對(duì)于需要長期服用的患者，只要沒有明顯嚴(yán)重的副作用，定期隨訪監(jiān)測并注意避免一些影響他汀代謝的事項(xiàng)后，肯定是可以長期服用的。

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近些年來，生活水平的不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，都是導(dǎo)致血脂水平異常情況發(fā)生的“罪魁禍?zhǔn)住保疆惓５暮蠊褪切哪X血管疾病高危及患病人群的迅速增長；他汀類藥物的出現(xiàn)則是解決上述問題的“殺手锏”，它是治療高脂血癥和心腦血管疾病的典型藥物，而阿托伐他汀則是他汀類藥物中最具代表性的一種藥物，相對(duì)于其它的他汀，該藥療效更顯著、作用更安全，是可以長期服用的！

不過，是藥三分毒，即使該藥再怎么安全，源于其降脂機(jī)制而產(chǎn)生的副作用卻是難以消除的，例如肝損害、肌損害及高血糖；所以，在長期服藥的過程中這些事情還是需要特別注意的：

1、單純的肝酶輕度升高并沒有太大的臨床意義，但是當(dāng)肝酶升高并伴隨著膽紅素、白蛋白等物質(zhì)的異常，甚至出現(xiàn)了肝大、肝區(qū)疼痛時(shí)，就可能出現(xiàn)了藥物性肝損害，此時(shí)就必須停藥了；另外，當(dāng)肝酶升高超過正常最高限的3倍以上時(shí)，即使其它正常，也需要考慮停藥了；

2、肌損害在他汀類藥物的應(yīng)用中是非常罕見的，但也是危害最大的，最初時(shí)可能僅僅是肌肉疼痛感，此時(shí)若不加以注意，繼續(xù)服藥可能還會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶升高，也就成了肌炎；再繼續(xù)服藥，當(dāng)肌酸激酶超過正常值的10倍以上，并伴有肌酐升高時(shí)也就成了橫紋肌溶解癥，這就非常嚴(yán)重了，甚至?xí)＜吧?，所以，我們認(rèn)為當(dāng)肌酸激酶達(dá)到正常值的3倍以上時(shí)，就必須考慮減量或停藥了；

3、人體內(nèi)有近八成的膽固醇來源于肝臟合成，而他汀類藥物的作用機(jī)制就是抑制肝臟對(duì)膽固醇的合成途徑，這么一來，合成膽固醇所需的“原材料——葡萄糖”也就利用不上了，也就是說體內(nèi)葡萄糖的消耗途徑少了，如此一來，更多的葡萄糖蓄積于體內(nèi)，血糖自然也就升高了！

總之，阿托伐他汀可以長期服用，但還是需要注意其安全性，最好在服藥1、3、6個(gè)月時(shí)測定血脂血糖、肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，注意其變化，以便于及時(shí)調(diào)整用藥方案！

以上內(nèi)容僅供參考！

立普妥是我們科常用藥物之一，我們主要取他穩(wěn)定板塊的作用，而不是降血脂的作用。

在腦梗塞急性期，我們會(huì)用40mg的立普妥強(qiáng)化降膽固醇，急性期后，改為20毫克，預(yù)防二次中風(fēng)。

這一類的病人或者是用于預(yù)防心血管疾病的治療中，立普妥是需要長期服用的。小醫(yī)生來和大家一起分享一下立普妥藥物副作用以及服藥期間注意事項(xiàng)

立普妥的副作用

最嚴(yán)重的開始說，最嚴(yán)重的是橫紋肌溶解，如果你吃藥后出現(xiàn)全身酸痛、肌肉無力，一定要聯(lián)系醫(yī)生

肝功能異常：如果出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐等癥狀，需要就診，排除肝功能異常的副作用。

以上是最嚴(yán)重的影響，但不是最嚴(yán)重的影響。兩權(quán)相害取其輕，權(quán)衡利弊利大于弊。相比較于不常見的嚴(yán)重副作用，預(yù)防心腦血管疾病的益處更大，心梗、腦梗哪個(gè)不是分分鐘要人的病？

知道了這些副作用，那服藥期間有哪些注意事項(xiàng)呢？

1.飲酒增加肝功能異常風(fēng)險(xiǎn)：立普妥有肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒也有增加肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn)，何用可能增加肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn)；

2.與西柚汁合用，增加立普妥藥物濃度，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。

3.與一些藥物合用增加肌肉溶解的風(fēng)險(xiǎn)，包括煙酸、環(huán)孢素；與某些藥物合用會(huì)減少藥物的療效：如利福平；與某些藥物合用增加另外藥物濃度如地高辛。

4.如果出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力、惡心嘔吐等反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

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阿托伐他汀鈣片長期服用的話，一般沒有問題。在很多人的觀念里，認(rèn)為降脂藥副作用很多，尤其對(duì)肝臟有損害，所以不應(yīng)該長期吃，否則會(huì)把肝臟吃壞。其實(shí)這樣的認(rèn)識(shí)是有偏頗的，對(duì)于需要降脂或控制血脂的人群，依舊推薦長期使用。

為什么這么說？首先，降脂類藥物對(duì)于改善因血脂代謝異常而發(fā)生的動(dòng)脈硬化、冠心病、高血脂、中風(fēng)等疾病是有益處的。研究表明，長期服用降脂藥的冠心病人，其發(fā)生心梗的危險(xiǎn)性比不服用降脂藥的要降低48%，而中風(fēng)的危險(xiǎn)性則降低46%。其次，雖然降脂藥有肝毒性，會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，但這樣的情況一般多發(fā)生在服藥的前1-3個(gè)月，發(fā)生率僅為0.05%-2%，多和服藥量有關(guān)，當(dāng)停藥后，轉(zhuǎn)氨酶又會(huì)恢復(fù)正常。且對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶稍增高的情況，一般建議是可以繼續(xù)服藥的。除肝功的副作用外，還可能會(huì)出現(xiàn)肌溶現(xiàn)象，但發(fā)生率也偏低，可查肌酸激酶監(jiān)測。而降脂藥帶來的一些胃腸不舒適的癥狀，也是偶然現(xiàn)象，可以停藥恢復(fù)。最后，不建議血脂正常就立馬停藥，因?yàn)楹芸赡苎只厣韵胍S持血脂正常，應(yīng)在醫(yī)生的建議下做一個(gè)長期的規(guī)劃。

目前一些臨床醫(yī)生還會(huì)推薦血脂正常的冠心病人也服用小量的降脂藥，來控制血脂水平。因此，相較于可能出現(xiàn)的副作用，長期服用降脂藥其帶來的益處更大。在服用降脂藥時(shí)，只要在用藥前注意以下幾點(diǎn)，合理用藥，便會(huì)減少副作用的發(fā)生：1、聯(lián)合用藥時(shí)，如應(yīng)用紅霉素等，應(yīng)注意是否影響他汀藥物代謝，及時(shí)將合用藥告知醫(yī)生。2、用藥前檢查肝腎功，作為參考底線，發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)停藥，并復(fù)查肝腎功。3、有肝臟相關(guān)疾病應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可盲目用藥。

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立普妥化學(xué)名阿托伐他汀鈣片，臨床上碰到一些病人以為該藥品是鈣片，其實(shí)不然，它是一種國際上推薦的降低血脂的藥物，包括甘油三酯、膽固醇，尤其是能降低血脂中一種叫低密度脂蛋白膽固醇（一種與動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管病密切相關(guān)發(fā)壞膽固醇），具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定血管內(nèi)壁斑塊、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用，是腦梗死、冠心病、心肌梗塞的二級(jí)預(yù)防藥物，也是心臟支架、腦血管支架需要長期口服的藥物。一旦診斷有腦梗死、心肌梗塞，一般需要終身口服，因?yàn)閷?duì)這些心腦血管疾病再發(fā)具有關(guān)鍵性作用。

初次用藥一般會(huì)要求3個(gè)月后復(fù)查肝功能和血脂，因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)有個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)肝功能輕度異常，不過不用擔(dān)心，停藥之后就會(huì)好轉(zhuǎn)。另外一個(gè)副作用就是有個(gè)別人服藥之后會(huì)出現(xiàn)肌肉酸疼，是發(fā)生了肌炎，對(duì)癥處理停藥后也會(huì)好轉(zhuǎn)。

除了立普妥，他汀類藥物種類也比較多，去瑞舒伐他汀鈣片，又叫可定，與立普妥作用一樣，效果差別也不大。但有研究認(rèn)為，可定可以在早上服用，對(duì)藥效沒有影響，而立普妥一般是讓病人晚上睡前服用，這是根據(jù)肝臟對(duì)血脂的代謝決定的。

總之，如果用于單純血脂增高，而無并發(fā)心腦血管疾病，待血脂降下來以后有的患者可以停藥。但若存在動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗塞、心肌梗塞等心腦血管疾病，一般需要長期，甚至終身服用，以預(yù)防這些疾病的復(fù)發(fā)。

立普妥是一類調(diào)血脂的藥物，主要通過抑制膽固醇的合成來起到降低血脂的作用，在調(diào)血脂藥物中是個(gè)常用的藥物。如果有高膽固醇血癥，并且服用立普妥沒有出現(xiàn)與其相關(guān)的副作用，可以繼續(xù)服用。

但是在服藥期間如果出現(xiàn)與他汀類藥物相關(guān)性不良反應(yīng)時(shí)，特別是比較嚴(yán)重的副作用，不管治療效果如何，我們都應(yīng)該停止服藥，去醫(yī)院讓醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，在調(diào)整給藥方案。

阿托伐他汀鈣長期服用時(shí)，主要是影響體內(nèi)骨骼肌系統(tǒng)、肝功能異常以及糖尿病患者病情出現(xiàn)惡化。對(duì)于腎功能不全的患者而言，長期使用阿托伐他汀鈣，可能會(huì)增加骨骼肌橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)。

此外與其它藥物聯(lián)合使用時(shí)存在提高阿托伐他汀鈣的血藥濃度的情況。而許多嚴(yán)重的副作用與他汀類藥物的血藥濃度呈依賴性，所以在聯(lián)合藥物時(shí)注意其存在的藥物相互作用。

他汀類降脂藥是否長期使用，要看病人服用后的效果及有否出現(xiàn)不良反應(yīng)，吃這類藥物要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果聽從醫(yī)生的意見服用。

是可以長期服用的。

他汀的作用和安全性

阿托伐他汀是目前最常用的他汀類降脂藥物，另一個(gè)是瑞舒伐他汀。

對(duì)于高血脂人群，尤其是高膽固醇血癥人群，他汀是最有效、最安全的用藥方案之一。

他汀不僅能降膽固醇、穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，還能降低甘油三酯水平，升高HDL水平，具有全面調(diào)控血脂的作用。

此外，他汀還具有一定的改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、抑制平滑肌細(xì)胞遷延等作用，還可以有效減少心腦血管事件的發(fā)生。

目前他汀的應(yīng)用已經(jīng)經(jīng)過了幾十年的臨床檢驗(yàn)，其安全性和有效性也有大量的積極證據(jù)，高血脂人群是可以放心服用的。

他汀的副作用

當(dāng)然，是藥三分毒。他汀也有許多副作用，例如橫紋肌溶解、肝損傷、腎損傷等等。

因此，服用他汀，也需要積極監(jiān)測身體是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如是否有肌痛、肌無力的表現(xiàn)，肝臟的轉(zhuǎn)氨酶是否異常升高等等。

而且他汀帶來的副作用，大多都能通過停藥來逆轉(zhuǎn)。

美國權(quán)威發(fā)布：他汀不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)很低，其獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)

他汀是國外原研，在國外的應(yīng)用歷史更長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國40歲以上的人群中，約有四分之一正在服用他汀類藥物。當(dāng)然，美國人民也擔(dān)心他汀的副作用情況。

因此，2018年12月10日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了有史以來第一個(gè)專門針對(duì)他汀類藥物安全性問題的科學(xué)聲明，指出他汀不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)很低，其獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

該聲明還對(duì)包括東亞人群、兒童、孕婦、老年人等在內(nèi)的特殊人群，全面綜述了他汀類藥物的安全性和耐受性。最后指出，他汀類藥物治療降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于任何關(guān)于藥物不良反應(yīng)的安全擔(dān)憂，希望能據(jù)此提高患者服藥的依從性從而改善預(yù)后。

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