注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder , ADHD），也就是兒童多動(dòng)癥，是以注意障礙、過度活動(dòng)和沖動(dòng)控制力差為主要臨床特征，是最常見的兒童期起病的神經(jīng)精神疾病之一，也是兒童心理咨詢門診、兒童保健門診最常見的疾病之一。

兒童多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)包括：

1.注意障礙

這是兒童多動(dòng)癥的核心缺陷，造成患兒不能有效學(xué)習(xí)，患兒無意注意身邊的事情，或者注意力減弱，或者集中注意的時(shí)間縮短，注意反范圍狹窄，不善于分配注意力。

表現(xiàn)為玩玩具不專心，做游戲不停游戲規(guī)則，上課和課下互動(dòng)往往因?yàn)樽⒁饬Σ患卸鵁o法進(jìn)行，容易被無關(guān)的事情吸引，對(duì)老師的指導(dǎo)難以理解或記憶，對(duì)課下作業(yè)馬馬虎虎或者不認(rèn)真審題，對(duì)老師家長的提問答非所問或者茫然不知。但是有的兒童對(duì)自己感興趣的活動(dòng)能夠集中注意力，如打游戲、看動(dòng)畫片。

2.過多的活動(dòng)

與年齡不相稱的活動(dòng)增多，不分場合、無明確目的。在兒童期表現(xiàn)為易興奮、好哭鬧、睡眠差、喂食困難，平時(shí)手腳動(dòng)個(gè)不停，好像很活潑，愛翻箱倒柜，喜歡破壞家具和玩具。進(jìn)入校園后不能集中注意力學(xué)習(xí)，上課小動(dòng)作多，或者課上干擾其他同學(xué)學(xué)習(xí)，下課喜歡奔跑攀爬、打鬧大喊大叫、惹人注意、不知疲倦。因?yàn)橄矚g招惹小朋友，經(jīng)常出現(xiàn)打鬧、斗毆、欺侮他人或爭吵。

3.情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性

患兒自控能力差、情緒變化劇烈、容易興奮、易激惹、對(duì)挫折耐受能力低，做事欠考慮、說話不看人、言語無重點(diǎn)、行為沖動(dòng)、不計(jì)后果、傷害他人?；純簩?duì)自己需要的玩具和欲望達(dá)不到滿足就會(huì)大喊大叫，或者破壞東西和傷害家長和小朋友。

4.學(xué)習(xí)困難

患兒智力水平一般正常，但是注意力很難集中， 不能基本掌握所學(xué)知識(shí)，或者不會(huì)理解和應(yīng)用，在家長督促和藥物治療下可以短暫成績提升， 稍一松懈就會(huì)下降。隨著年紀(jì)增加，學(xué)習(xí)困難會(huì)逐漸明顯。

5.社交問題

約超過一半患兒有社交問題，不受小朋友喜歡，感到孤獨(dú)，在學(xué)校沒有玩伴，或者成為校園暴力施暴者，這與患兒喜歡對(duì)別人發(fā)號(hào)施令、以自我為中心、干擾別人游戲、語言粗暴行為沖動(dòng)有關(guān)。

6.其他

有一部分兒童存在知覺活動(dòng)障礙，比如臨摹繪畫，分不清主次和難以分析圖形組合特點(diǎn)，有些患兒出現(xiàn)精細(xì)調(diào)節(jié)障礙，如不會(huì)扣扣子、系鞋帶、用筷子?；純簳?huì)自我評(píng)價(jià)很低、自信心差、無自尊心，這與生活和學(xué)習(xí)中總是受到負(fù)面評(píng)價(jià)有關(guān)。

兒童多動(dòng)癥可以通過藥物治療和行為治療，達(dá)到康復(fù)目的，但是一般治療時(shí)間越早越好，家長也需要接受培訓(xùn)，以便日后對(duì)患兒的家庭康復(fù)有幫助。

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兒童多動(dòng)癥是常見的一種障礙，多發(fā)生在3歲左右，外在表現(xiàn)為多動(dòng)或沖動(dòng)，比如破壞課堂紀(jì)律、在醫(yī)院胡鬧、在家里耍賴等各種場合，但本質(zhì)上是注意力的缺陷，從性別上來說，男生明顯更多。已經(jīng)對(duì)自己的社會(huì)功能造成了損害，比如與同學(xué)的關(guān)系、與老師的關(guān)系以及與家長的關(guān)系。所謂的注意缺陷，表現(xiàn)為9條，如果達(dá)到4項(xiàng)以上，則可能是注意障礙，如果不是足夠多，我們一般不會(huì)輕易界定為注意缺陷，以免給孩子貼上不好的標(biāo)簽。比如學(xué)習(xí)極容易分心，上課時(shí)探頭探腦，不認(rèn)真聽講，任何小的聲音都能引起他的注意和分心，做作業(yè)拖拉，經(jīng)常做錯(cuò)活著干脆不做，常常出現(xiàn)粗心大意的錯(cuò)誤，俗話說就是少根弦，總是衣服臟亂、丟東西，難以遵從應(yīng)該遵守的指令，做事難以持久，虎頭蛇尾，跟他說話時(shí)總是一個(gè)耳朵進(jìn)一個(gè)耳朵出，經(jīng)常性的丟三落四。多動(dòng)癥的兒童經(jīng)常會(huì)對(duì)周圍的同學(xué)造成影響，是老師很頭痛的對(duì)象。

而多動(dòng)的主要表現(xiàn)則是難以在座位上靜坐，總是扭來扭去，話多好插嘴，不過大腦思考，也不會(huì)自我保護(hù)，常常非常的吵鬧，總是不能安靜下來，哪怕是在圖書館這樣應(yīng)該安靜的場合也無法控制，經(jīng)常去打擾其他孩子，比如推別人一下等小動(dòng)作不停，不是一般的調(diào)皮搗蛋，總是與其它同學(xué)打架，且不知道克制，比如孩子在打斗的時(shí)候看到老師就會(huì)停下來，但是多動(dòng)癥的孩子停不下來，哪怕他一開始是跟在別的孩子后面一起鬧的，但是在老師看來就他是最好斗的，在這一點(diǎn)上非常吃虧，把握不好動(dòng)作的力度，經(jīng)常吵過安全的范圍，容易出事故，這對(duì)照料者造成了很大的壓力。

多動(dòng)癥是注意缺陷多動(dòng)障礙的簡稱，是兒童、青少年最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，發(fā)病率約5%-10%，發(fā)病通常在12歲以前，是兒童期最常見的發(fā)育行為問題之一。

多動(dòng)癥常給家長、老師、患兒本人、同伴帶來非常多的困擾。主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散，不分場合的過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為三型：注意力缺陷型（以注意力不集中為主要表現(xiàn)）、多動(dòng)沖動(dòng)型（以多動(dòng)沖動(dòng)為主要表現(xiàn)）、混合型（既有注意力不集中，又有多動(dòng)沖動(dòng)）。

孩子出現(xiàn)哪些情況需要警惕“多動(dòng)癥”？

對(duì)于4-18歲的兒童和青少年，如果在學(xué)校、幼兒園、家庭等多個(gè)環(huán)境中存在以下問題，建議進(jìn)行多動(dòng)癥篩查及評(píng)估：

1、維持注意力困難：聽講和做作業(yè)都不能專心，很容易受環(huán)境影響，一項(xiàng)活動(dòng)還沒完成又轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)；

跟他們說話總是記不住，不知在想什么；特別粗心，經(jīng)常丟三落四；

總是不愿做作業(yè)，拖到不能再拖才開始，做到很晚，經(jīng)常做不完，沒有監(jiān)督就不能做作業(yè)，需要反復(fù)指導(dǎo)；看似聰明，學(xué)習(xí)成績卻不好。

2、過度活動(dòng)：像有馬達(dá)驅(qū)動(dòng)一樣整天動(dòng)個(gè)不停，手腳動(dòng)作多，或常常在座位上扭動(dòng)，在教室或其它需要呆在座位上的情況下離開座位，在不恰當(dāng)?shù)膱龊吓軄砼苋セ蚺郎吓老?，摸這摸那，難以安靜地玩或從事休閑活動(dòng)，說話過多。

3、行為沖動(dòng)：在課堂上常常不舉手就發(fā)言，甚至在問題還沒說完答案已沖口而出，結(jié)果常常說錯(cuò)；沒有耐心，想要的東西就立刻要得到；很難等待，經(jīng)常打斷或插入別人的活動(dòng)。

“多動(dòng)癥”的治療方案有哪些？

多動(dòng)癥采用綜合性的治療方案，藥物治療聯(lián)合行為治療是最佳選擇。

藥物治療：通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)來改善大腦的功能，使注意力集中，減少多動(dòng)、沖動(dòng)行為。

藥物治療可以為培養(yǎng)孩子的良好行為搭起一個(gè)平臺(tái)。但要注意，必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

行為治療：在促進(jìn)多動(dòng)癥兒童功能恢復(fù)方面有非常好的作用，可以通過專注力訓(xùn)練、執(zhí)行力訓(xùn)練、規(guī)則意識(shí)訓(xùn)練等，增強(qiáng)兒童對(duì)指令的注意，提高其學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)對(duì)規(guī)則、制度的依從，并減少破壞性行為。

多動(dòng)癥最新指南對(duì)于12歲之前強(qiáng)調(diào)進(jìn)行行為治療，尤其針對(duì)幼小兒童，是最基本、最有效的方法。

家有“多動(dòng)癥”兒童，家長們?cè)撛趺醋觯?/h3>

1、合理安排孩子的日常生活

學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)置：提供合適的學(xué)習(xí)空間，如固定的、單獨(dú)的、避免嘈雜和干擾大的地方，遠(yuǎn)離書架、玩具等，使用顏色突出重要信息等。

飲食管理：提供營養(yǎng)均衡的早餐，避免過敏食物。

身體活動(dòng)：促進(jìn)體育鍛煉，教會(huì)孩子身體放松的技巧。

2、幫助孩子改善行為問題

制定規(guī)則，獎(jiǎng)懲分明；正向的關(guān)注非常重要，家長一定要善于發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)，給予正向的反饋、有效獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)孩子自信；當(dāng)孩子出現(xiàn)問題行為時(shí)，也應(yīng)該給予懲罰，但要注意懲罰不是打罵，一定要講究方法。

實(shí)際上，多動(dòng)癥兒童的癥狀有很強(qiáng)的個(gè)體性，其治療方案如能在醫(yī)生、父母、老師的共同參與下制定和實(shí)施，將獲得最佳的治療效果。

湖南醫(yī)聊特約問答作者：湖南省人民醫(yī)院 兒童醫(yī)學(xué)中心 潘麗

關(guān)于ADHD多動(dòng)癥的臨床上的分型，大概分成三種類型：

第一種是以注意缺陷為主。

第二種是以多動(dòng)為主。

第三種是多動(dòng)和注意缺陷時(shí)混合。

所以有的家長會(huì)說：為什么給我家的孩子診斷成多動(dòng)癥？他明明不愛動(dòng)，但是他可能是以注意缺陷為主的，這樣的孩子雖然在同伴當(dāng)中顯得不突出，相對(duì)安靜一點(diǎn)。但是他的多種可能會(huì)表現(xiàn)在有些小動(dòng)作、有一些走神兒、經(jīng)常在課堂上思緒就被周圍的事情給吸引住了、不聽老師講課了。

多動(dòng)癥的孩子往往情緒不穩(wěn)定，容易沖動(dòng)，任性，尤其是活動(dòng)精力旺盛的的孩子，他是屬于沖動(dòng)型的?？赡芤谎圆缓?，就跟小伙伴就打起來了?；蛘呤怯捎谒暮脛?dòng)，經(jīng)常會(huì)惹的別人不高興，而小伙伴之間發(fā)生沖突。

有的多動(dòng)的孩子是屬于性格相對(duì)平穩(wěn)型的。他的情緒就不會(huì)顯得沖動(dòng)。但是他內(nèi)在的焦慮情緒會(huì)比較多，他的動(dòng)作行動(dòng)活躍度不是的明顯，但是，他的注意力受損卻比較嚴(yán)重。

此外，隨著多動(dòng)癥情況的加劇，孩子可能會(huì)學(xué)習(xí)困難，寫作業(yè)困難。再有就是孩子聽講困難，注意力不集中，所以老師講的重點(diǎn)內(nèi)容他很難接受消化。

主要的干預(yù)方法

我們?cè)撛鯓訋椭⒆痈玫剡m應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)生活，根據(jù)我給孩子們上課做訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為有幾點(diǎn)是家長非常需要重視的。

改善情緒

改善情緒，不單單是要改善孩子的情緒。首先家長的情緒要先控制住，如果你大發(fā)雷霆、批評(píng)、打罵這樣的方式對(duì)孩子都不起作用的話，不如你勸慰自己。你的情緒控制了，同時(shí)也要安撫一下孩子的情緒。

我經(jīng)常教家長的一個(gè)方法就是：當(dāng)孩子讓你感覺到非常非常生氣，想批評(píng)，大聲訓(xùn)斥甚至打罵的時(shí)候，你最需要做的是先要離開現(xiàn)場，要離開孩子一會(huì)兒。讓自己的內(nèi)心平靜，然后再和孩子聊一聊。

如果家長控制不好情緒，給孩子制定的一些訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行起來也非常的困難，因?yàn)檫@部分孩子的執(zhí)行功能是比較低的，再受情緒的干擾的話，訓(xùn)練的內(nèi)容就難以去達(dá)到目的。

家長在控制不好情緒的情況下，我們給孩子做的努力安排的這些訓(xùn)練內(nèi)容都沒辦法去執(zhí)行。而有的家長他情緒能夠按照我的方法去控制，愿意去耐心地跟孩子交流，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的情況越來越緩解。再加上我們每次上課后給家長和孩子布置任務(wù)，隨著這個(gè)心理訓(xùn)練的進(jìn)展，孩子的問題解決的就相對(duì)比較順利。

訓(xùn)練自控力

訓(xùn)練孩子自控力的時(shí)候，家長往往很著急就會(huì)去直接去批評(píng)孩子。比如上課怎么又沒注意聽講等等，我們不妨的去問問孩子：你今天為這個(gè)做了哪些努力？可以這個(gè)用這種方式跟孩子去交流，讓孩子覺得自己是有能力控制住自己的一部分。

提升注意自控力的時(shí)候我們家長盡量安排一些時(shí)間計(jì)劃，比如說玩游戲我們讓孩子自己定一個(gè)時(shí)間，然后到時(shí)間了就讓孩子立刻停止，如果孩子做到了，就跟他一起鼓掌，孩子沒做到，我們盡量的去發(fā)現(xiàn)孩子一點(diǎn)點(diǎn)的在在努力。在控制這個(gè)時(shí)間上所做的努力要進(jìn)行認(rèn)可。

任務(wù)管理和時(shí)間管理

在任務(wù)管理上和時(shí)間管理上，我們家長也要盡量讓孩子把任務(wù)分解，因?yàn)榻o孩子去計(jì)劃一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)的時(shí)候，他可能直接就逃避，我就放棄不做了！

我們讓孩子一點(diǎn)點(diǎn)的、從最簡單的那部分開始去做，這樣減少他放棄的機(jī)會(huì)。在時(shí)間管理上，我們首先要讓孩子去看時(shí)間。有了時(shí)間意識(shí)他才知道要去管理時(shí)間。

增加同伴交往的能力

注意缺陷的孩子就是我們說的多動(dòng)癥的孩子，他由于注意保持時(shí)間短，參與集體活動(dòng)的時(shí)候去聽規(guī)則，去完成游戲規(guī)定的內(nèi)容的時(shí)候沒辦法進(jìn)行調(diào)皮搗蛋，所以貌似同伴小朋友都不喜歡他。

實(shí)際上我們要讓他改善情緒，提升注意力的同時(shí)，也要促進(jìn)孩子同伴交往的能力。首先，讓孩子克制住不要和小朋友去發(fā)生沖突，而且有生氣的事情發(fā)生的時(shí)候，他能夠有能力的去表達(dá)自己的觀點(diǎn)，去做一些解釋，這也是同伴交往能力當(dāng)中的一小部分。

以上我介紹的這些方面的事需要家長們非常注意，同時(shí)最核心的是我們要改善親子關(guān)系。不要頻繁的發(fā)生沖突，因?yàn)槟銗赫Z相加的時(shí)候，孩子的注意力受損就會(huì)更加嚴(yán)重，而且你的情緒也會(huì)越來越暴躁，所以我們要注意改善親子關(guān)系。

最后提醒大家：孩子的多動(dòng)注意力難以集中的問題盡量要在小學(xué)階段去進(jìn)行解決，尤其是小學(xué)低年級(jí)的階段，這是非常重要的關(guān)鍵的時(shí)期。等到青春期往后，孩子的情緒問題會(huì)更多，也會(huì)引發(fā)一些行為上更嚴(yán)重的問題，所以我們家長在為孩子解決這方面問題的時(shí)候一定要盡早。不要讓孩子等到問題嚴(yán)重了的時(shí)候才想辦法介入。

你好，我是北京天使兒童醫(yī)院醫(yī)生王東記，很高興回答你的問題

小兒多動(dòng)癥是一種兒童常見疾病，一般發(fā)病期在7歲左右，小兒多動(dòng)癥因?yàn)楦脛?dòng)差不多，容易被家長忽視，等到發(fā)現(xiàn)了孩子的情況就嚴(yán)重了，家長們要了解清楚孩子多動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)癥狀，才能避免出現(xiàn)誤區(qū)。

多動(dòng)癥的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?

一、活動(dòng)過度

主要表現(xiàn)為孩子活動(dòng)多，坐不住，上課的時(shí)候在座位上扭來扭去，手中不停的擺弄東西，難以安靜。

二、注意缺陷

容易注意力分散，常常因?yàn)橥饨绲沫h(huán)境和事物沒有辦法專心做事情，并東張西望或接話茬;做事往往難以耐久，經(jīng)常一件事未做完，又去做另一件事;難以始終地遵守指令而完成要求完成的義務(wù)。

三、容易做事情沖動(dòng)

做事情沖動(dòng)，不計(jì)較后果。因此，患兒經(jīng)常會(huì)不分場所地插話或打斷別人的談話;會(huì)常常打攪或干預(yù)他人的活動(dòng);教師問話未完，會(huì)常常未經(jīng)允許而搶先答復(fù);會(huì)經(jīng)常登高爬低而不思索危險(xiǎn);會(huì)莽撞中給他人或自己造成損傷?；純盒那橐步?jīng)常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至呈現(xiàn)對(duì)抗和攻擊性行為這些多動(dòng)癥癥狀。

四、認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然多動(dòng)癥兒童智力正?；蚪咏＃捎谧⒁庹系K、活動(dòng)過度和認(rèn)知障礙，患兒經(jīng)常呈現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成果常分明落后于智力應(yīng)有的水平。案例中小強(qiáng)的狀況也足以說明這一特征。

多動(dòng)癥能治得好嗎？

兒童多動(dòng)癥大部分是可以治好的，因?yàn)閮和鄤?dòng)癥認(rèn)為是一種神經(jīng)精神發(fā)育障礙性的疾病，大多數(shù)孩子在經(jīng)過青春期之后可以臨床癥狀緩解，甚至消失的。只有極少數(shù)的患者癥狀一直延續(xù)到成人，從而形成了成人的多動(dòng)癥。
溫馨提醒：有的孩子被確診為多動(dòng)癥后，家長很擔(dān)憂。雖然多動(dòng)癥治療起來比較困難，但它也不是不治之癥。假如發(fā)現(xiàn)得及時(shí)、治療措施妥當(dāng)，癥狀一般都能失掉加重，不會(huì)對(duì)孩子的性格和智力開展有很大影響。

1.嬰兒期 約30%的多動(dòng)癥兒童出生后就顯得多動(dòng)，不安寧，易激惹，過分哭鬧、叫喊，母子關(guān)系不協(xié)調(diào)。

2.幼兒期 約有50%~60%多動(dòng)癥兒童在2~3歲時(shí)就顯得與其他小孩不一樣，特別不聽話，難管教，睡眠不安，常有遺尿，大多飲食差，培養(yǎng)排便、睡眠習(xí)慣均困難。

3.學(xué)齡前期 癥狀漸明顯，干事注意力不集中，注意時(shí)間短暫，活動(dòng)過多，不能靜坐，愛發(fā)脾氣，不服管理，缺乏自控能力，參加集體活動(dòng)困難，情緒不穩(wěn)，破壞東西，玩具滿地撒，不愛惜，不整理，對(duì)動(dòng)物殘忍，有攻擊性、沖動(dòng)行為，常和小朋友打鬧。